�š���Һ�w�ί����������g(sh��)���g���Cѭ�h(hu��n)Ѫ�����������_����������m�����������g(sh��)�����Դ̼����C(j��)�w��ɲ���Ӱ����S�����õĽM����ע����(n��i)�h(hu��n)���������w����(w��n)������Ҫ��ʩ�����m��(y��ng)������ƌW(xu��)�о��c�t(y��)����(sh��)�`���M(j��n)չ���،����������g(sh��)���gҺ�w�ί����ҹ��R(sh��)��2007�����M(j��n)����ӆ��
���wҺ�w�ֲ�
�������w�wҺ�֞鼚(x��)����(n��i)Һ��ICF���ͼ�(x��)����Һ��ECF�����ɼ�(x��)��Ĥ���ָ���ͨ�^��(x��)��Ĥ�� Na+/K+ATP �õ��{(di��o)��(ji��)��ʹ��(x��)����(n��i)Һ�������ͳɷֱ��ֺ㶨����(x��)����Һ�ɽM���gҺ��IFV����Ѫ�{��PV���M�ɣ�Ҋ���� 1�������S���g������һ��׃����Ҋ�� 2��������Ҫ�����ǾS�ּ�(x��)���I�B(y��ng)����늽��|(zh��)�ṩ�d�w��
������(x��)����(n��i)Һ�� K+ ��������(x��)����Һ�� Na+ ������Na+ ���γɼ�(x��)����Һ�B����Ħ����ȝB����Ħ���B��������Ҫ���|(zh��)���S�������ļ�(x��)����Һ��������������Чѭ�h(hu��n)Ѫ��������Һ�w�ί����P(gu��n)�I��
����ѪҺ���� 60% ��Ѫ�{�� 40% �ļt��(x��)������(x��)����ѪС��M�ɣ����� 15% �ֲ��ڄ�(d��ng)�}ϵ�y(t��ng)��85% �ֲ����o�}ϵ�y(t��ng)��Ѫ�{�к��Пo�C(j��)�x�ӣ���Ҫ�� Na+ �� CI-��������ˮ�Ĵ�����ЙC(j��)���Ҫ�ǰ������ס������Ǻ����أ��������ǾS�ּ�(x��)����Һ�z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������Ѫ�܃�(n��i)Ѫ�{��������Ҫ���|(zh��)��
�����M���gҺ�ֲ���Ѫ���c��(x��)��֮�g���C(j��)�w���x�a(ch��n)��������g�M(j��n)�н��Q���^��ĽM���gҺ��ͨ�^�ܰ܅R����Ѫ�܃�(n��i)������Ѫ�܃�(n��i)Ƥ���Sˮ���Ӻ�С�������|(zh��)���� Na+ �� Cl-����ͨ�^�������ƴ�������|(zh��)��������˹��ϳ��z�w����ͨ�^���Ķ�ʹ�䱣����Ѫ�܃�(n��i)��
�����Q��Ѫ�܃�(n��i)Һ�w��Ѫ��������(d��ng)�����ؿ�ͨ�^ Starling-Lardis ��ʽ��ʾ��Jv=KhA[��pmv-pt��-δ��COpmv-COpt��]��Jv �����λ�r(sh��)�gͨ�^ë��(x��)Ѫ�ܱڵă�Һ�w����Kh ����ˮ��Һ������(d��o)������ë��(x��)Ѫ�ܱڌ�Һ�w��ͨ������ͨë��(x��)Ѫ�܄�(d��ng)�}�˵� Kh ֵ�^�o�}�˸� 4 ����A ��ë��(x��)Ѫ�ܱ���e��pmv ����ë��(x��)Ѫ���oˮ����pt ��M���oˮ����δ��Ѫ�{������(y��ng)ϵ��(sh��)��
������(d��ng)δ�� 0 �r(sh��)��Ѫ�{�����ӿ�����ͨ�^��(x��)��Ĥ����(d��ng)δ�� 1 �r(sh��)��Ѫ�{�����Ӳ���ͨ�^��(x��)��Ĥ���ڴ����(sh��)��������Ѫ�{������Ѫ���е�δֵ���^ 0.9 �����ַ�(w��n)�������ڵ���Ѫ�Y���װY�ͽM���p���Ȳ���������B(t��i)�t���@������COpmv ����ë��(x��)Ѫ�܃�(n��i)�z�w�B����COpt ��M���е��z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������
����ͨ��ÿ��Һ�w�z�������˴�s�� 2000 ml��
����ÿ��Һ�w�pʧ������
��1���@��ʧˮ�������� 800-1500 ml ��
��2���[��ʧˮ�����κ��� 250-450mL��Ƥ�w���l(f��) 250-450ml��
��3��������Һ�w�Gʧ�����I�������a����������(zh��n)��r(sh��)�迼�]��������Һ�w���������ɷ�Ҋ���� 3��
���������C(j��)�w�������{(di��o)��(ji��)ˮ�Ĕz����ų�����������ƽ�⡣
Һ�w�ί��ıO(ji��n)�y����
����Ŀǰ�R�����Пo�����ֱ�Ӝy��Ѫ�����ķ���������茦���g(sh��)�����M(j��n)�оC�ϱO(ji��n)�y���u(p��ng)�������������_���Д���
1���o��(chu��ng)ѭ�h(hu��n)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)
��1�����ʣ�HR��
�����������g(sh��)���g��������ͻȻ����u�ӿ��������ǵ�Ѫ���������ڱ��F(xi��n)�������c���g(sh��)�̼�������ƫ�\��Ѫ�ܻ���ˎ�����ú����K���ܮ���������ԭ���M(j��n)���b�e��
��2���o��(chu��ng)Ѫ����NIBP��
����һ��S���g(sh��)���տs������ 90mmHg ��ƽ����(d��ng)�}Ѫ����MAP������ 60mmHg�����ꡢ��Ѫ�����ذYē��Ѫ�Y������Ѫ����(y��ng)ԓ�S���^����Ѫ���½������������^������g(sh��)��������(y��ng)���]ѭ�h(hu��n)Ѫ�������㣻
�����������i�o�}��ӯ�ȡ���֫Ƥ�wɫ�ɺ͜ض������Ƿ�ӳ�I��ע��ѭ�h(hu��n)��ע��r����Чָ��(bi��o)���g(sh��)��������(y��ng)�S���� 0.5 mL/kg•h ���������������g(sh��)���g�������ط�����������Ӱ푙C(j��)�w�����������������ܼ��r(sh��)��ӳѪ������׃����
�����i�o�}��ӯ������֫Ƥ�wɫ�ɺ͜ض�Ҳ���g(sh��)���Д�Ѫ������B(t��i)��ָ��(bi��o)��
��3���}��Ѫ��Ͷȣ�SpO2��
����SpO2 �LJ��g(sh��)�ڵ���Ҫ�O(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ���ڽM��Ѫ����ע���õ���r�£���ӛ�� SpO2 �����S����׃�����@�t��ʾ����Ѫ����������SpO2 ���β��S����׃����������ȫ�����Ѫ����������
��4�����Ą�(d��ng)�D
������(j��ng)ʳ�����Ą�(d��ng)�D��TEE������Ч�u(p��ng)�����K��ӯ�ij̶���������(zh��n)�_�ж����Kǰؓ(f��)�ɺ����K���ܣ��F(xi��n)�ɞ��ذY�����g(sh��)����Ҫ�ıO(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ��
�����������g(sh��)���g�����賣Ҏ(gu��)�O(ji��n)�y���ʺ�Ѫ���������^���������}��Ѫ��ͶȲ��μ����c���������P(gu��n)׃���Ľ��h��
II a ��(j��)
������(y��ng)ԓ�S�ֻ��ߵ�Ѫ���������C��(j��)ˮƽ��A�����_��Ѫ���H��һ�N�ֶ����S�ֽM����ע��Ŀ�ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
II b ��(j��)
�����������^���K������Ŀǰ�R����r��(w��n)���IJ�������δ�����_�C��(j��)�@ʾ��(j��ng)ʳ������TEE���DZ�횳�Ҏ(gu��)�ıO(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ���C��(j��)ˮƽ��C����
����ע * �ɼ{��(y��ng)�õĽ��h����C��(j��)ˮƽ��Ҋ���� 4�����µĽ��h������ͬ�ӷּ�(j��)������
2���Є�(chu��ng)Ѫ����(d��ng)���W(xu��)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)
��1�������o�}����CVP��
����CVP ���g(sh��)���Д��c��Ѫ�ܹ���ƥ���Ѫ�܃�(n��i)�����ij��ñO(ji��n)�yָ��(bi��o)���ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)�Б�(y��ng)�����B�m(x��) CVP �O(ji��n)�y��ͨ��ƽ�Pλ�r(sh��)������������������ҵ������g��Ҹ�о�ˮƽ����(c��)�Pλ�r(sh��)�t��(y��ng)�������ҵ������g���ع��Ҿ�ˮƽ�����ں���ĩ���oՓ��������������ͨ�⣩ӛ䛣���(y��ng)��ҕ CVP �Ą�(d��ng)�B(t��i)׃������Ҫ�r(sh��)���M(j��n)��Һ�wؓ(f��)��ԇ�(y��n)��
��2���Є�(chu��ng)��(d��ng)�}Ѫ����IABP��
�����Є�(chu��ng)��(d��ng)�}Ѫ���ǿɿ���ѭ�h(hu��n)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)���B�m(x��)��(d��ng)�}Ѫ�������c�����\(y��n)��(d��ng)�����P(gu��n)׃������Чָ��(d��o)ݔҺ�����(d��ng)�}Ѫ���c�����\(y��n)��(d��ng)���P(gu��n)�ĉ���׃�� >13%�����տs���½� >5mmHg���t�߶���ʾѪ����������
��3���΄�(d��ng)�}Ш����PAWP��
����PAWP �Ƿ�ӳ���Ĺ��ܺ�������������Чָ��(bi��o)��PAWP �������������K�������ӻ������ҹ��ܮ����ı��F(xi��n)��
��4�����Kÿ����׃����SW��
����SW ��ָ�ڙC(j��)еͨ�⣨������ >8ml/kg���r(sh��)����һ��(g��)�������������Kÿ������SV����׃���̶�����(j��)�о���ָ��(bi��o)���Д�Ѫ�����кܸߵ������ԣ�79%~94%�����خ��ԣ�93%~96%����
����SW ��ͨ�^ FIoTrac Ӌ(j��)���(d��ng)�}��������e�õ���SW=��SVmax-SVmin��/SVmean��SW ����ֵ�� 10%~15%��ͨ�� >13% ��ʾѭ�h(hu��n)Ѫ�������㡣
�����տs��׃����SPV�����}����׃����PPV�����c SW ���������R��ָ��(d��o)���x��
���������g(sh��)�Ļ����賣Ҏ(gu��)�O(ji��n)�y CVP����ҕ���(d��ng)�B(t��i)��׃�����ذY�͏�(f��)�s���g(sh��)�Ļ���߀��ʹ���Є�(chu��ng)�O(ji��n)�y���g(sh��)��SVV ���˽�ѭ�h(hu��n)������B(t��i)����Ҫָ��(bi��o)���O(ji��n)�yѪ����(d��ng)���W(xu��)׃���Ľ��h��
I ��(j��)
��(f��)�s�����g(sh��)���������g���]�B�m(x��)�Є�(chu��ng)Ѫ���O(ji��n)�y���C��(j��)ˮƽ��B����
II a ��(j��)
�������g(sh��)���g�B�m(x��)�����o�}���O(ji��n)�y�Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
���K���g(sh��)�����K���������������g(sh��)���g CO �O(ji��n)�y������ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
3�����P(gu��n)��(sh��)�(y��n)�ҙz�yָ��(bi��o)
������(d��ng)�}Ѫ?d��)���늽��|(zh��)��Ѫ����θճĤ pH��pHi����Ѫ������ѭ�h(hu��n)Ѫ�����ͽM����ע����r(sh��)�輰�r(sh��)�M(j��n)�Є�(d��ng)�}Ѫ?d��)�O(ji��n)�y��pH ���ھS�ּ�(x��)������ă�(n��i)�h(hu��n)����(w��n)��������Ҫ���x��������̼�։���PCO2���Ƿ�ӳ��������Aƽ�����Ҫָ��(bi��o)����(bi��o)��(zh��n)̼����}��SB���͌�(sh��)�H̼����}��AB���Ƿ�ӳ���x����Aƽ���ָ��(bi��o)�����ߵIJ�ֵ�ɷ�ӳ������ [HC��3-] ��Ӱ푳̶���
����늽��|(zh��)��Ѫ�Ǻ��I����ָ��(bi��o)�����ص���BUN����������Cr���ȵ�׃��Ҳ���M(j��n)�м��r(sh��)�ıO(ji��n)�y��Ѫ�����θ�Ĥ pH �O(ji��n)�y���u(p��ng)��ȫ���Լ���(n��i)�K�M����ע����Чָ��(bi��o)�����������g(sh��)���ߵ�Һ�w�ί�������Ҫ��ָ��(d��o)���á�
��1��Ѫ�t���ף�Hb���ͼt��(x��)�����e��Hct��
����ؚѪ��B(t��i)�C(j��)�w�Ĵ����C(j��)�ư�������ҕ�g(sh��)�Є�(d��ng)�}Ѫ?d��)�ij��?gu��)�O(ji��n)�y�������g(sh��)��(y��ng)��Ҏ(gu��)�y�� Hb �� Hct�����˽�C(j��)�w��������r�Լ����r(sh��)�˽�늽��|(zh��)����Aƽ����Ѫ��׃����Ѫ����ˮƽ�Ľ��h��
�� a ��(j��)
��b ��(j��)
����������������Ŀǰ�R��Ѫ����r��(w��n)���IJ�������δ�����_�C��(j��)�@ʾ��횜y��Ѫ�ǣ��C��(j��)ˮƽ��C����
��a ��(j��)
�����������g(sh��)���g���]���r(sh��)�O(ji��n)�yѪ�t���ף�Hb���� / �ͼt��(x��)�����e��Hct�����C��(j��)ˮƽ��B����
��b ��(j��)
����Ŀǰ�R����r��(w��n)���IJ��ˣ���δ�����_�C��(j��)�@ʾ���g(sh��)�Y(ji��)�������֏�(f��)���g����Ҫ�O(ji��n)�y Hb �� / �� Hct ���C��(j��)ˮƽ C����
a. �������g(sh��)���g���r(sh��)�z�y��(d��ng)�}Ѫ?d��)�������ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
b. �������g(sh��)���g��Ҏ(gu��)�z�yѪ����������ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
c. �������g(sh��)���g��Ҏ(gu��)�z�yѪ늽��|(zh��)�Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
d. ��ݔ����������
e. ȫ�����ٵ�Ѫ���ٷֲ���
f. ����ijЩ�M��Ѫ�ܴ��Ĕz������
g. �{(di��o)��(ji��) Hb �c���ĽY(ji��)�������������g(sh��)�г�Ѫ���^���Һ�w�D(zhu��n)�����^��r(sh��)����(y��ng)�O(ji��n)�yѪ�t��������
��2����Ѫ����
����ݔѪݔҺ�Լ��g(sh��)Ұ�V���BѪ�r(sh��)������(y��ng)���r(sh��)�O(ji��n)�y��Ѫ���ܡ���Ѫ���ܱO(ji��n)�y������ѪС��Ӌ(j��)��(sh��)����Ѫøԭ�r(sh��)�g��PT�����������Ѫ��ø�r(sh��)�g��aPTT�������H��(bi��o)��(zh��n)����ֵ��INR����Ѫ˨������ӛ�D��TEG���� Sonoclot ��Ѫ��ѪС�幦�ܷ�����
�g(sh��)��Һ�w�ί�����
1���g(sh��)ǰ������B(t��i)�u(p��ng)��
��1����ʷ���R���Y��
����M(j��n)ʳ�r(sh��)�g
�I�������a���������l(f��)�����r
����������ˎ������������Y��
���aˎ���g(sh��)ǰ�c����(zh��n)�䣨�Ɍ�(d��o)�� 2-4L �wҺ�Gʧ��
��������Ĥ�����c����������������(chu��ng)������Ѫ����(y��n)�ع��ۻ�������
�R���Y��Ҋ���� 5��
��2���w�z
�w�������R(sh��)���}����Ѫ����Ѫ�����wλ׃�����i�o�}��ӯ�����״�ë��(x��)Ѫ�ܳ�ӯ�r(sh��)�g��Ƥ�w�������w����
������ ≥0.5 ml•kg-1•h.-1��
Ѫ����(d��ng)���W(xu��)��B(t��i)��
��3����(sh��)�(y��n)�ҙz��
�t��(x��)�����e��Ѫ�c�����ء��������������
2���������g(sh��)���gҺ�w��Ҫ������
��1��ÿ������������Ҫ����
��2���g(sh��)ǰ��ʳ���µ�Һ�wȱʧ�������g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)ȱʧ����
��3���������g(sh��)���g��Һ�w�ٷֲ���
��4�����팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)����
��5���g(sh��)��ʧѪʧҺ���������g϶�Gʧ����
������(y��ng)��ᘌ��Ե��M(j��n)��Һ�w�ί��������_(d��)���S����ЧѪ������ͬ�r(sh��)���_�����D(zhu��n)�\(y��n)������Ѫ���ܺ�ˮ늽��|(zh��)��������A��ƽ����������Ѫ��������������
������ҕ�������g(sh��)���g���ߵ�Һ�w�������Ľ��h��
I ��(j��)
�������g��(y��ng)���m(x��)�a(b��)�仼��ÿ������������Ҫ�����C��(j��)ˮƽ��A��
���]����Ŀ��(bi��o)��(d��o)��Һ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��B��
��a ��(j��)
����ˎ�(d��o)�µ��o�}Ѫ�ܔU(ku��)�����]��ЧҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
3���g(sh��)��Һ�w�ί�����
��1��ÿ������������Ҫ��
�����������g(sh��)���g��������Ҫ��Ӌ(j��)�㑪(y��ng)�Ļ����M(j��n)�����g(sh��)���_ʼ��ֱ�����g(sh��)�Y(ji��)���ͷ����������w��ÿ������������Ҫ��Ҋ���� 6��
��2���g(sh��)ǰ���ʳ����Һ�wȱʧ�������g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)Һ�w�Gʧ��
�顡�������g(sh��)���g������Ҫ������Ӌ(j��)ȱʧ����(y��ng)����(j��)���������M(j��n)���a(b��)�䣬��Ҫ���þ��wҺ�Ľ��h��
��a ��(j��)
��b ��(j��)
�����R����r��(w��n)���IJ��������C��(j��)�@ʾ�g(sh��)ǰ��(y��ng)���ÿڷ�늽��|(zh��)Һ�w�ί��g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)ȱʧ�����C��(j��)ˮƽ��C����
��(j��)
�����]��ˮ�[�����^�m(x��)���wҺ�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
a. ���w��Һ����Ч�a(b��)��C(j��)�w��Ҫ�� Na+��K+��Ca++��Mg++��CI-��HCo3-�����C��(j��)ˮƽ��B����
b. θ�c���g(sh��)�����g(sh��)ǰ�c���G��Һ�w�����]���þ��wҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
c. �g(sh��)ǰ���ʳ����Һ�wȱʧ��
�����g(sh��)ǰ��ͽ�ʳ�����ڙC(j��)�w��������Ҫ���]�õ��a(b��)��������һ���̶ȵ��wҺȱʧ���˲����wҺȱʧ����(y��ng)�Ծ��wҺ�a(b��)�����˲���ȱʧ���Ĺ�Ӌ(j��)�ɸ���(j��)�g(sh��)ǰ��ʳ�ĕr(sh��)�g�M(j��n)��Ӌ(j��)�㣺�Խ�ʳ 8 С�r(sh��)���w�� 70kg �Ļ��ߞ�����Һ�w��ȱʧ���s�飨4X10+2X10+1X50�� ml/hX8h=880ml��
���������������_ʼ���С�r(sh��)��(n��i)�a(b��)���ꮅ����һС�r(sh��)��(n��i)�a(b��)Һ�� =880ml/2+110ml=550ml�����g(sh��)�ڶ�С�r(sh��)�a(b��)Һ��Ҳ�� 550ml���Ժ��� 110ml/h �a(b��)Һ�S��������Ҫ������˯�ߕr(sh��)���A(ch��)���x�����Լ��I�K��ˮ���{(di��o)��(ji��)��������(sh��)�Hȱʧ�����ܕ�(hu��)���ڴ˔�(sh��)ֵ��
���g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)Һ�w�Gʧ��
�������ֻ����g(sh��)ǰ���ڷ��������wҺ�Gʧ�����g(sh��)ǰ�I�������a����������ǰ���^�Ȳ��@��ʧҺ�������^��ͨ�����l(f��)���������ȣ���Փ���������g(sh��)ǰ���wҺ�Gʧ������(y��ng)������ǰ�������_ʼ���ڽo���a(b��)�����������c�Gʧ���wҺ�ɷ������Һ�w��
��������Ҫ�x���wҺ�������ָ���Һ�������ָ���Һ����������(j��)�O(ji��n)�y�Y(ji��)���{(di��o)��(ji��) Na+��K+��Mg2+��Ca2+��HCo3- �ĺ�����������Ѫ��������(d��o)��Ѫ����(d��ng)���W(xu��)����(w��n)������(y��ng)ԓ�o���z�wҺ��
���팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)��ѭ�h(hu��n)Ѫ�����p��
����Ŀǰ���õ�����ˎ��������������^(q��)�������ȫ�������ȣ�����(hu��)����Ѫ�ܔU(ku��)������(d��o)����Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p����ͨ���������_ʼ����(y��ng)��ѭ��(g��)�w����ԭ�t���r(sh��)ݔע���wҺ���z�wҺ���ԾS����Чѭ�h(hu��n)Ѫ������һ��������_(d��)����ͬ������Ч�����z�wҺ���������@���ھ��wҺ��
�������팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)������Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p���輰�r(sh��)�u(p��ng)����̎���Ľ��h��
��a ��(j��)
��(j��)
a. �����]��(y��n)��ē���Y�����������g(sh��)���g�����z�wҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��B����
b. �z�w��Һ����Ч�a(b��)��Ѫ�܃�(n��i)�������������g(sh��)��ʹ���z�wҺ�a(b��)��Ѫ�܃�(n��i)�����Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
c. �a(b��)���c�z�w��Ѫ�܃�(n��i)��ͬ����Ч����Ҫ 3~4 �����wҺ�ҾS�֕r(sh��)�g�^�̣��C��(j��)ˮƽ��B����
��3���g(sh��)��ʧѪ���͵ڶ��g϶�Gʧ��
�g(sh��)��ʧѪ�����u(p��ng)����̎��
�������g(sh��)ʧѪ��Ҫ�����t��(x��)������Ѫ���ӁGʧ��Ѫ�����p�٣����M(j��n)��ᘌ��Ե�̎�������_�u(p��ng)��ʧѪ���ɲ��÷Q�ط����г������ٺͽM����(hu��)Ӱ�ʧѪ���Ĺ�Ӌ(j��)��
a. �������g(sh��)�в��õȝB���wҺ�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
b. ���� pH7.4 ���wҺ�w�ί�������ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
c. �o������wҺ����Ч�a(ch��n)���c�z�wҺ��ͬ����Ч��(y��ng)���C��(j��)ˮƽ��B����
d. �a(b��)���c�z�wҺ��ͬ����Ч��(y��ng)��Ҫ 3~4 �����wҺ���C��(j��)ˮƽ��C����
e. ���g(sh��)��ʧѪ��(d��o)��Ѫ�����p�ٲ����z�wҺ����Ч / ����ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
�a(b��)����Ѫ����ȱ��
�������D(zhu��n)�A������ˎ������á�ÿ��λ��200~250ml�� FFP ��ʹ�������Ӽs 2%~3% ����Ѫ��������o�軼�� FFP10~15ml/kg���ͿɾS�� 30% ��Ѫ�������_(d��)��������Ѫ��B(t��i)��
FFP Ҳ�����ڴ���ݔѪ���a(b��)��ѪС�����Ȼ�^�m(x��)�BѪ�IJ������w�S����ԭȱ���Ļ���Ҳ�ɲ��� FFP��FFP ��Ӝ��� 37°C ����ݔע��
a. �������g(sh��)���g���]����ݔעѪС��ָ���a(b��)���sѪС�壨�C��(j��)ˮƽ��C����
b. �R����ѪС���ί����ߣ��伱�Y���g(sh��)���g���Ý�sѪС������ί����C��(j��)ˮƽ��C����
c. �������g(sh��)���g���]����ݔע�t��(x��)��ָ�����a(b��)���s�t��(x��)�����C��(j��)ˮƽ��A����
d. ���K���g(sh��)���ذY�������ߑ�(y��ng)�Y(ji��)�ϲ��鼰�r(sh��)�����a(b��)���s�t��(x��)�����C��(j��)ˮƽ��C����
�t��(x��)���Gʧ����̎��
�����t��(x��)������Ҫ�������c���Y(ji��)�����Ա��C�S�ֽM�������������w��ʧѪ��һ��������������(d��ng)�t��(x��)���½���һ���̶ȕr(sh��)����o���a(b��)�����R���о��C��(sh��)�����g(sh��)������ Hb100g/L �� Hct 0.30 ���ϕr(sh��)�ɰ�ȫ�����������g(sh��)��
�������g(sh��)�пɰ�������ʽ��s�y���s�t��(x��)�����a(b��)������
��s�t��(x��)���a(b��)���� =��HCt ��(sh��)�Hֵ X55X �w�أ�/0.60��
Hb��70g/L ��Hct<0.21���������ݔѪ���ذY���ߑ�(y��ng)�S�� hb="">100N120g/L ��Hct>0.30�����h��
II a ��(j��)
��b ��(j��)
��δ�����_�C��(j��)�@ʾ��s�t��(x��)���a(b��)�乫ʽ�����@���㣨�C��(j��)ˮƽ��C����
��(j��)
�����]�]�бO(ji��n)�yѪ�t���ף�Hb���� / �ͼt��(x��)�����e��Hct����r��ݔע��s�t��(x��)�����C��(j��)ˮƽ��B����
��Ѫ���ӡ�ѪС��āGʧ����̎��
�����g(sh��)�д�ʧѪ������Ѫ�����Ɂy��̎����Ҫ��ᘌ���ͬԭ���ί�����Ҫ�r(sh��)�a(b��)��һ����Ѫ�ɷ֣��ԾS�֙C(j��)�w��Ѫ������������Ѫ���ӡ�ѪС����a(b��)����Ҫ����ݔע���r���Ѫ�{��FFP�����������ѪС�壨PLT����
������(j��)���������W���Y�ϣ��w��(n��i)�H�� 30% ��������Ѫ���ӻ� 5%~20% �IJ���(w��n)����Ѫ���Ӽ��ɾS����������Ѫ�������������Пo�@������о��Y����߀�����(j��)�R���Y��ͱO(ji��n)�y�Y(ji��)�����r(sh��)�M(j��n)�Ќ��Y̎����
FFP ����Ѫ�{�����еĵ��׳ɷֺ���Ѫ���������ί��m��(y��ng)�C������
����ѪС�����@ȱ�٣�≤50X109/L����ѪС�幦�ܮ����r(sh��)����(y��ng)�a(b��)���sѪС��������ʧѪ��>50OOml���a(b��)�� FFP ���g(sh��)Ұ�����@�BѪ�r(sh��)����(y��ng)ݔע��sѪС�塣ÿ��λ��sѪС���ʹѪС������ 7.5~10X109/L��
�����������Ҫ���� VIII ������XIII ���ӡ�vWF ���w�S����ԭ��һ��(g��)��λ FFP �ɷ��x��һ��(g��)��λ������������� ABO �������ܽ������ʹ�á�—��(g��)��λ������s�� 250mg �w�S����ԭ��ʹ�� 20 ��λ�������ʹ�w�S����ԭ��(y��n)��ȱ�����֏�(f��)������ˮƽ��
�������Nԭ��������Ѫ���Ӝp�ٲ��������@���g(sh��)��(chu��ng)��BѪ�r(sh��)��(y��ng)ݔע FFP�������������(y��ng)����Ѫ���ӵĽ��h��
�� a ��(j��)�������g(sh��)���g���]����ݔע FFP ָ���a(b��)�� FFP ���C��(j��)ˮƽ��B����
��b ��(j��)
�������g(sh��)���g��δ�д��Զ����O(ji��n)�y��ָ��(d��o)�a(b��)�����������Ѫ���ӣ��C��(j��)ˮƽ��C����
��(j��)
�����]ݔע FFP �a(b��)�仼�ߵ�Ѫ�����ί����C��(j��)ˮƽ B����
�g(sh��)��ѪС���ȵ��� 50X109/L�������F(xi��n)���@��(chu��ng)��BѪ�r(sh��)��(y��ng)ݔ���sѪС��Ľ��h��
II a ��(j��)
�a(b��)��Ѫ����
�g(sh��)��ʧѪ��(d��o)��Ѫ�����p������ݔע���wҺ�ͣ����˹��z�wҺ�S��Ѫ��������Ҫ�r(sh��)����(j��)����ָ��ݔעѪҺ��Ʒ��
�g(sh��)��ʧѪ���þ��wҺ�ͣ����z�wҺ��Ѫ��Ʒ�M(j��n)���a(b��)��Ľ��h��
��a ��(j��)
��b ��(j��)
�в��_���a(b��)��������wҺ�������ԣ������ٴ�����>4~5L��ݔע���wҺ����(d��o)�����@�M��ˮ�[���C��(j��)ˮƽ��B����
��4�������g϶�Gʧ��
�������g(sh��)����������Ѫ�{����(x��)����Һ���ܰ�Һ�Gʧ���װY����(y��ng)������(chu��ng)����B(t��i)�´���Һ�w�B�����{Ĥ�ӻ��D(zhu��n)������(x��)���g϶����Ĥ���cϵĤ���W(w��ng)Ĥ����Ĥ���cǻ����ǻ����Ĥ��ǻ����Ĥǻ�����@�����M(j��n)�뼚(x��)���g϶�ǹ��܅^(q��)���(n��i)��Һ�wҕ���M(j��n)��“�����g϶”��Һ�w�����p��ѭ�h(hu��n)Ѫ���������ؽM��ˮ�[��
�����g(sh��)��ȱ��������(x��)���[Û����(d��o)�¼�(x��)����(n��i)Һ�w��������������_�u(p��ng)���͌��Y̎��������(j��)���g(sh��)��(chu��ng)���Ĵ�С�������g϶�Gʧ����ͬ��Ҋ���� 7������(y��ng)�m���a(b��)��������팦�Ƿ���Ҫ�a(b��)������g϶�Gʧ���a(b��)����ٳ��F(xi��n)���@�����������g϶�a(b��)������“�������a(b��)Һ�ί�����”�б�ҕ���㣬�ڷ����g(sh��)���X������g(sh��)Ҳ��ҕ������
�����g(sh��)�е�Һ�w�ٷֲ�����Ҫ���þ��wҺ�M(j��n)���a(b��)��Ľ��h��
�� a ��(j��)
��(j��)
�����]���I���ܓp������ʹ�øߝB���wҺ���u�һ������ί����C��(j��)ˮƽ��B����
�g(sh��)��Һ�w�ί������P(gu��n)���}
1���ί�Һ�w���x��
�������wҺ�����|(zh��)С�� 1nm��������������������ͨ�^�r(sh��)�����F(xi��n)����F(xi��n)�������wҺ�ă�(y��u)�c(di��n)�ǃr(ji��)��������������������ҕ��“�ȏ�”Һ��������Ҫ�ɼ��r(sh��)�a(b��)�会(x��)����Һ�����е�늽��|(zh��)��
����ȱ�c(di��n)��U(ku��)��Ч�ʵͣ�3~4 ml ���wҺ���a(b��)�� 1 ml Ѫ�{����Ч��(y��ng)�̕���Ѫ�܃�(n��i)��˥�� 20-30min��������������ˮ�[����ˮ�[���R�����þ��wҺ�ɷּ��������c(di��n)Ҋ���� 8��
����5% ������Һ��(j��ng)�o�}ݔ���H�� 1/14 �ɱ�����Ѫ�܃�(n��i)���g(sh��)�г��������� 1 �q�ԃ�(n��i)�냺����Ļ����ͳ��˺��ٳ��F(xi��n)��Ѫ������?y��n)�o���͑�(y��ng)����Ѫ��ͨ����(hu��)�������ߣ��������������Լ���Ѫ�nj�ȱѪ����(j��ng)ϵ�y(t��ng)�IJ���Ӱ푶������g(sh��)��ʹ����������Һ��
����������������K���C(j��)�w���x�����ɶ�����̼��ˮ������䱻ҕ��o��Һ�w�����д�����“����”ˮ���ɏ�Ѫ�܃�(n��i)Ѹ����Ѫ����U(ku��)ɢ���M���g�����M(j��n)�뼚(x��)����(n��i)��5% ������Һ�m���a(b��)��C(j��)�wˮ���Լ����ø��N�͏�Һ���]������Ч��(y��ng)��
����늽��|(zh��)��Һ��(j��ng)�o�}ݔ�����ֲ�����(x��)����Һ���H�� 1/5 ������Ѫ�܃�(n��i)��
���������ָ���Һ�����cѪ�{�����늽��|(zh��)���� pH �H 6.5���B��Ȟ� 273m0sm/L�������}������ȫ�x�ӻ��r(sh��)���B��ȃH�� 255m0sm/L���ɞ�͝BҺ�w���ʌ���(y��n)���B�X�p�����Xˮ�[�͇�(y��n)�ظ��K�����ܓp���߲����x�ã��ɽo����ӽ�Ѫ�{�ɷֺ��������ԵĴ����ָ���Һ��PH7.4���B��� 294m0sm/L����
�����ߏ��Ȼ��c��Һ�� Na+ ����� 250~1200mmol ������(n��i)���ߏ��Ȼ��c��Һ�ĝB�ݶ�ʹˮ�֏�Ѫ�����g϶��Ѫ�܃�(n��i)�Ƅ�(d��ng)���p�ټ�(x��)����(n��i)ˮ�֣��ɜp�pˮ�[���γ����d�^ Na+ ����ϵ�y(t��ng)��������Ѫ���И����m���ڟ�����ˮ�ж��Ȼ�����ʹ����ͨ�����ܳ��^��7.5%��4ml/kg���^��ʹ�Õ�(hu��)��ߝB��������Ѫ��
��1���z�w��Һ
�����z�wҺ�����|(zh��)�� 1~100nm������ͨ�^�r(sh��)�ɳ��F(xi��n)����F(xi��n)�����z�wҺ��Ҫ�m���ڢ�ѭ�h(hu��n)Ѫ������(y��n)�ز���Ļ��������������g���a(b��)��Ѫ�����Ļ������z�wҺ�ă�(y��u)�c(di��n)�ǾS��Ѫ�܃�(n��i)����Ч�ʸߣ�1ml �z�wҺ���a(b��)��Ѫ�{ 1ml�������m(x��)�r(sh��)�g�L������ˮ�[�p��ȱ�c(di��n)��r(ji��)�������������Ѫ�����ϵK���I���ܓp����߀�����l(f��)�^������(y��ng)��
��2�����z
������ţ�zԭˮ����Ƴ����������z�����^���a(b��)��Ѫ����Ч��������(n��i)���� 4% ���z���֞��������z����Ʒ���ј�ʩ®Gelofusine������(li��n)���z����Ʒ�����}��®Haemercel�����������s 35 kDa��Ѫ�{��˥�� 2~3 С�r(sh��)����Ӱ���Ѫ�ļ�(j��)(li��n)����(y��ng)��
�����ј�ʩ���w�⌍(sh��)�(y��n)�@ʾ�п�ѪС�����������}�ز�Ӱ�ѪС��ľۼ����������z���I����Ӱ��^С������(y��ng)ע�����������^������(y��ng)������Մ����Пo���ƣ�
��3���u�һ����ۣ�hydroxyethyl starch��HES��
������֧朵��۽�(j��ng)����ˮ��������������Ƿ��ӭh(hu��n)�� C2��C3��C6 λ�c(di��n)�M(j��n)���u�һ�����Įa(ch��n)��w��ƽ����������70~450 kDa�����u�һ�ȡ��ˮƽ���u�һ��������Ŀ˷��� / �����ǁ����˷��ӣ����u�һ�����ģʽ��C2/C6 ���ʣ��Q��������Ч�� / ���Õr(sh��)�g��������
����HES ��Ҫ�����a(b��)��Ѫ�{��������(y��ng)����(j��)ʧѪ�����ٶ���Ѫ����(d��ng)���W(xu��)��B(t��i)�Լ�ѪҺϡጶțQ���o��Ą������ٶȣ�HES ��200/0.5��ÿ���������˲���(y��ng)���^ 33ml/kg�� HES ��130/0.4��ÿ���������˲���(y��ng)���^ 50ml/kg����ĿǰΨһ�܉����ڃ�ͯ���˹��z�wҺ���� 2 �q����ͯ����(y��ng)���^ 16/kg��2~12 �q��ͯ����(y��ng)���^ 36ml/kg��12 �q���σ�ͯ�����c������ͬ��
����ݔע���܉�S����ͬ������ѭ�h(hu��n)Ѫ���������_(d��) 6 С�r(sh��)��ݔע�� HES ������С�� 60KDa ֱ�ӽ�(j��ng)�I�K�ų���������� HES ��(j��ng)α- ����ø�ֽ��С����������u��(j��ng)�I�K�ų���72 С�r(sh��)��(n��i) 65%H ES ��(j��ng)�I�K�ų���
�����о��@ʾ�u�һ������܉����ư�(x��)�������������Ʒʴ�(x��)��Ó�w�����p�p��(n��i)������������Է���(y��ng)����ֹë��(x��)Ѫ�܃�(n��i)Ƥ���ܐ�����
����HES ��Ҫ�IJ�������(y��ng)��������Ѫ�ϵK�������ذY�����e��ē���Y�����I�K�p����������(d��o)�����������B���I����˥���ǰ��� HES �ڃ�(n��i)���z�wӰ��I���ܵIJ�����W(xu��)���A(ch��)���Q����Һ���ɵ��IС��?y��n)V�^�ʣ�GFR�����Ƽs���z�w���TTΔ��[GFR=Kfx(ΔP-TTΔ��]��AP ���oˮ������
�����κηǞV�^�z�w���|(zh��)��Ѫ�{�е���e�������܌�(d��o)���IС��?y��n)V�^���½�������ֹͣ����(d��ng)�z�wҺ����^�����z�w�w��(n��i)�������^��������Ѫ�{����e����(d��o)���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������ߵ�Σ�U(xi��n)���^�C(j��)�wÓˮ���oˮ�����@�p�ٕr(sh��)���IС��?y��n)V�^���@�p�������ꡢē���Y���ߺʹ����o�� HES �r(sh��)�����׳��F(xi��n)�����o���������I�K���ܓp����
����HES ������ē���Y���M(j��n)�� ICU ���ذY���ߡ����������I�p���Ļ�����һ�����F(xi��n)�I�K�p��Ҫ�Kֹ��ʹ����ʹ�� HES �Ļ��ߑ�(y��ng)����� 90 ���(n��i)�O(ji��n)�y�I��������?y��n)��в����?b��o)���� 90 ����Ҫ�M(j��n)���I����ί�������F(xi��n)��Ѫ�����ϵK��횽Kֹ HES ��ʹ�á�
��4���z�w��(f��)��늽��|(zh��)��Һ
�����L���ԁ����z�w��Һ��Ҫ��ij�N�z�w���|(zh��)�ܽ��������}ˮ���γɵ���Һ���@������ʹ���z�w��Һ�M(j��n)��Һ�w�ί��r(sh��)���o��ij�N�z�w��ͬ�r(sh��)Ҳݔע���Ȼ��c���о��@ʾ��� 1 С�r(sh��)��(n��i)ݔע 2 �����������}ˮ���z�w��Һ���Ͳ��ɱ���ؕ�(hu��)���F(xi��n)��������Ѫ�Y���p���I��(d��ng)�}ƽ��Ѫ�������������IƤ�|(zh��)�Ĺ������p��������
�������������팢�z�w���|(zh��)�ܽ��ڴ����ָ���Һ������ HES ��130/0.4/9��1�������ָ���Һ�����@����� HES ע��Һ�İ�ȫ�ԣ�����Ч�S��Ѫ�{������ͬ�r(sh��)�����Ա�����ܳ��F(xi��n)�ĸ�������Ѫ�Y�͌��I�K�IJ���Ӱ푣��Ķ����õؾS����Aƽ�����S����Ѫ�����������S���I�K���������ٳ��F(xi��n)�g(sh��)���ćI����
��5���˹��z�wҺ
�������҇�Ŀǰ���õ��˹��z�w�����z���u�һ�������
��6����Ѫ�{����
�����������s 69 kDa�����˵�Ѫ�{���Ƃ���5% �ĝ�Ȟ�ȏ���Һ��25% ��ߝB��Һ���Ɍ���(x��)���gҺ��ˮ���˵�Ѫ�܃�(n��i)���a(b��)��Ѫ����������ݔ�� 25% �İ��ו�(hu��)��(d��o)����˥���߰l(f��)����ˮ�[��
��ҕ�˹��z�w��Һ��ˎ�����Ժ��R����(y��ng)�õĽ��h��
�� a ��(j��)
�����LJ�(y��n)��ē���Y�������LJ�(y��n)���I���ܓp���������������g�����u�һ����ۡ��������z���˹��z�w�Ǻ��� / ����ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
��(j��)
���������]����(y��n)���I���ܓp������ʹ���u�һ�������Һ���C��(j��)ˮƽ�� C����
2���ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)��Һ�w�ί�
�����ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)���ߵIJ����D(zhu��n)�w�cݔҺ������^��ݔҺ���P(gu��n)���g(sh��)��ݔҺ���㌧(d��o)����Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p�����M�����ٹ�ע���㣬���ٹ����ܓp�����^��ݔҺ�t������M��ˮ�[���p�����ߵ������ε��K��������
����Һ�w�ί���Ŀ��(bi��o)�ǾS���c������Ѫ�ܹ��ܠ�B(t��i)ƥ���ѭ�h(hu��n)�������@ȡ�����ݔ�������M����ע�����ٹ��ܡ��M���ѭ�h(hu��n)Ѫ�����܉��C������������Ԍ������g(sh��)��(chu��ng)�����C(j��)�w�a(ch��n)���IJ���Ӱ�������ѭ�h(hu��n)Ѫ�������㣬��@���m��(d��ng)?sh��)�Ѫ����һζ�p�\���������g(sh��)��(chu��ng)����(y��ng)����(d��o)��Ѫ�ܘO���տs���M����ע�ܓp��Ӱ����ٹ��ܡ�
�����������ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)���ߌ�(sh��)ʩĿ��(bi��o)��(d��o)��(g��)�w����ݔҺ������ݔҺ���ٶȺ̈́�����(y��ng)�ǾS�����ʺ��տs���������g(sh��)ǰ�� 20%�� CVP6~8mmHg������������ 0.5ml.kg-1.h-1������o�}Ѫ��ͶȲ����� 75%��Ѫ������� 2mmol/ml��SW ������ 13%��
����ē���Y���ݿ����������c�������ι���˥������˥��������˥�����B�X�p�������˺������ȾC�ϰY�Ļ����Լ��ض��Ѹ߰Y�ЋD�ȏ�(f��)�s���g(sh��)��Һ�w�ί�����(y��ng)�����ж����ߵIJ����������c(di��n)���C�τ�(d��ng)�B(t��i)�O(ji��n)�y�ĽY(ji��)���������m��(d��ng)�N�Һ�w����ᘌ��g(sh��)��Һ�w�Č�(sh��)�H��Ҫ���M(j��n)�зe�O�ί���
�����ذY���ߡ���(f��)�s���g(sh��)�����(j��)���߲���������׃���g(sh��)��Һ�w��Ҫ���M(j��n)��Һ�w�ί������_(d��)�����õĽM����ע�Ľ��h��
I ��(j��)
�ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)�����������g(sh��)���g��(y��ng)ԓ����Ŀ��(bi��o)��(d��o)��Һ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��B����
��a ��(j��)
��(y��n)��ē���Y�������] 6 С�r(sh��)��(n��i)���r(sh��)��ЧҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ�� A����
�����ӰB�ЋD�ಿλˮ�[������ЧѪ�����p�٣���ЧҺ�w�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
��b ��(j��)
�a(ch��n)�D�������g�o���m���u�һ�������Һ�ɜp�ٵ�Ѫ���l(f��)���ʣ��C��(j��)ˮƽ��C����
ǰ��̥�P���ӌm���Ѯa(ch��n)�D�����ڳ�Ѫ��(d��o)��Ѫ�����p������ЧҺ�w�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
3���������g(sh��)ǰ�����M����o�}ͨ��
�����M����o�}ͨ�����g(sh��)���M(j��n)�п����a(b��)��Ѫ�������țQ�l������(f��)�s���g(sh��)�g(sh��)ǰ횳�Ҏ(gu��)����һ���ɗl�M��������o�}ͨ����18G �� 16G ���������Ҫ�r(sh��) 14G �������Ҋ���� 9��������(y��ng)�����pǻ����ǻ�����o�}��(d��o)����
�������ڿ��ܰl(f��)�����Ѫ�ď�(f��)�s���g(sh��)��o�����Ѫ�IJ�������(y��ng)��(j��ng)Ƥ���o�}���� 12Fr �� 14Fr ��(d��o)�ܣ���������ݔҺϵ�y(t��ng)��RIS������ݔҺ�ٶȿ��_(d��) 1000~1500ml/min������ݔע��Һ�w횼Ӝأ��Ա����g(sh��)�е��w����횼��r(sh��)�a(b��)���}���������ۙ����ж���ͬ�r(sh��)߀��(y��ng)�A(y��)���՚�˨����
4������ݔѪ��MBT����̎��
��������ݔѪ�Ķ��x�� 3 С�r(sh��)��(n��i)ݔ���ஔ(d��ng)��ȫ��Ѫ���� 50% ���ϵ�Ѫ��Ʒ��ÿ���ݔѪ >150 ml����Ҋ�ڇ�(y��n)��(chu��ng)������(f��)�s��Ѫ�����g(sh��)���a(ch��n)�Ƽ��\���g(sh��)�Լ�ԭλ����ֲ���g(sh��)��Σ����r��
��������ݔѪ��(d��o)����Ѫ���ܮ��������w������(y��n)�����ж���������Ѫ�r(sh��)����(y��ng)�e�O�S������Ѫ�������S�� Hb>70g/L���_�����ߵĽM�����������������r(sh��)�a(b��)�� FFP����sѪС����������ע���a(b��)�� Ca2+���S����������Ѫ�C(j��)�ơ�
��������ݔѪ�ί����gҪ�S�ֱ�Ҫ��Ѫ������Ѫ�t������Ѫ���ӵĽ��h��
�� a ��(j��)
��ҕ�������g(sh��)���g�����M���o�}ͨ���Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
�������g(sh��)���g����ݔѪ��MBT��̎������(y��ng)���ί�������̎���������C��(j��)ˮƽ��C����
5���������g(sh��)���g��ѪҺϡ�
����Hct 0.45~0.30 �r(sh��)���M���������ԾS������������ѪҺ�����\(y��n)ݔ������ Hct 0.30 �_(d��)����ߡ�
�����A(y��)Ӌ(j��)ʧѪ������g(sh��)����������(j��)�����g(sh��)ǰ Hct ˮƽ��>0.30������������Բɼ����ߵ�һ����ѪҺ���Ҝ��±�����ͬ�r(sh��)�a(b��)����������z�wҺ��ʹ Hct ���� 0.30������Ѫ������ɺ����ɼ��Ļ���ѪҺ�ٻ�ݔ�o��������ɼ���ѪҺ�Ȼ�ݔ���Ԝp�ٮ��wѪҺ��ݔע�����Ե���ѪҺϡጲ�Ѫ��Ӌ(j��)�㹫ʽҊ���� 10
6���������g(sh��)���gijЩ늽��|(zh��)�Ɂy��Һ�w�ί�
��1�����cѪ�Y
�����g(sh��)�е��cѪ�Y��ҪҊ�� TURP �r(sh��)ʹ�ô���ע����ˮ�_ϴ��ˮ��(j��ng)�g(sh��)ҰѪ���ƿ��M(j��n)��ѭ�h(hu��n)ѪҺ�³�ϡ��Ե�Ѫ�c����(y��n)�ؕr(sh��)���߳��F(xi��n)��־��׃���܃�(n��i)����r(sh��)�����y���Ե�Ѫ�������ʮ����������Ɂy�����ߵ�Ѫ�c���м�(x��)����Һ�p�������]�a(b��)�������}ˮ�����ߵ�Ѫ�c�鼚(x��)����Һ������ͨ�����]������������ͬ�r(sh��)�a(b��)�������}ˮ��
�����g(sh��)�л��߳��F(xi��n)��Ѫ�c�ټ����������@�Y��r(sh��)����(y��ng)�a(b��)��ߏ��}ˮ���a(b��)���Ŀ��(bi��o)����Ҫ�_(d��)��Ѫ�� Na+125 mEq/L��ͨ�����]�a(b��)���c�}ʹѪ�� Na+ ���ߵ��ٶȲ�Ҫ���� 0.5 mEq/h���ٶ��^���(hu��)�����И��X��Ó���ʣ��ɳ��c������(g��u)�����y���������y����
������������g(sh��)�аY���(y��n)�أ����]�a(b��)�c�������(sh��)С�r(sh��)��(n��i)���ٶ��� 1-2mEq.L-1.h-1��0.9%NaCI �� Na+ ������ 154 mEq/L��3% �ĸߏ� NaCI �� Na+ ������ 513 mEq/L��
��2�����Ѫ�Y
����Ѫ�� K+<3.1 mEq/L �����K������ <3.5 mEq/L�������M(j��n)�Г������g(sh��)���g(sh��)��Ѫ�� K+��3.5mEq/L���ҳ��F(xi��n)���ɮ����r(sh��)����(y��ng)�o�}ݔע�Ȼ�����l�l(f��)���������ٻ���r(sh��)����(y��ng)��Ѫ�� K+ ��ߵ� 5 mEq/L��ݔע K+ ����Ȳ���(y��ng)���^ 40 mEq/L ����(j��ng)�����o�}���� 60 mEq/L ����(j��ng)�����o�}��������p���o�}��
���������м���c������������������ʧ�������ݔע�ٶ�ҪС�� 20 mEq/h��ݔ���ٶ��^���(hu��)��(d��o)�������Eͣ���a(b��)⛺������B���Ե�Ѫ���Ҫ���]��(hu��)�Ї�(y��n)�صĵ�Ѫ�V����Ҫ�r(sh��)�oע�����V��������Ѫ�� K+ �֏�(f��)���S���������a(b��)�ǰҪ�_�J(r��n)�I������������Ҋ���a(b��)����a(b��)⛕r(sh��)Ҫ���r(sh��)��(f��)��Ѫ�� K+ ˮƽ��
��3������늽��|(zh��)����
����Ҋ�̲���
7���g(sh��)��Һ�w�ί�����KĿ��(bi��o)
�����g(sh��)��Һ�w�ί�����KĿ��(bi��o)�DZ���ݔҺ����������[���Ե�Ѫ�����ͽM����ע����ݔҺ�^��������Ĺ��ܲ�ȫ�ͽM��ˮ�[����횱��C�M���Ѫ�������m�˵�������ȣ��������g(sh��)��(chu��ng)����������ēp�������C�M����ע�M�⣬늽��|(zh��)��������Aƽ������(n��i)�h(hu��n)�R��(w��n)�������ٹ���������
�����M���ѭ�h(hu��n)�������m�˵�������Ȍ����C���g(sh��)�������ٹ�������ʮ����Ҫ�Ľ��h��
�� a ��(j��)
���]�S�ֳ�����ٽM��ѪҺ��ע������ȫ���(y��n)�����ж����C��(j��)ˮƽ�� B����
��b ��(j��)
�����^��Һ�w�ί�������θ�c���g(sh��)���ߵ��c�����ڿ��ٻ֏�(f��)���C��(j��)ˮƽ��C����
�g(sh��)�����S�����]�M���_ʼ�ڷ�Һ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
���^���г��F(xi��n)��Ѫ����ԭ��̎�팦��
��һ�� �R�����F(xi��n)
���ͰY���А������I�¡��}�����١�Ѫ�������������½����������V�^���ۻ������亹���^�����F(xi��n)��ɫ�n�����������y���}����(x��)������(y��n)�صĿɳ��F(xi��n)���ʡ����R(sh��)�ϵK�����ڿɳ��F(xi��n)һЩ����Y��������Ƿ����ʹ��������������ʹ����(y��ng)����עҕ������̎����������Ч���ε�Ѫ���İl(f��)����
������ ԭ��
1�� ��ЧѪ�����Ĝp��
�����߶���һ��(g��)���w�أ���ÿ�����г�ˮ�����@��(g��)�w�ؕr(sh��)�ͮa(ch��n)����Ѫ���������@����ˮ�����^�ͣ����ڸ��w�أ�һ����(hu��)���F(xi��n)��Ѫ�������⣬��ˮ�ٶ��^��Ҳ��(hu��)���F(xi��n)��Ѫ����������ЧѪ�����p����ѪҺ׃�������ם��������ë��(x��)Ѫ����Һ�w��������ë��(x��)Ѫ�܃�(n��i)���@��(g��)�^�̞�ë��(x��)Ѫ���ٳ�ӯ��������V�ʴ���ë��(x��)Ѫ���ٳ�ӯ�����t��(hu��)�a(ch��n)����Ѫ����
2�� Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������׃��
����������������������������|(zh��)��Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����Ѹ���½������cѪ����Һ�г�һ��(g��)�B���ݶ����(q��)ʹˮ������M���g��(x��)����(n��i)����ЧѪ�����p������(d��o)��ѪҺ�½���
3�� �͵���Ѫ�Y��ؚѪ�����������Ҹ�����ˮ�������|(zh��)�z���^��
4�� ��Һ���c����^������Һ�ض��^��
5�� ����ǰ���ô����LЧ����ˎ�����^���з��ô�������ٽ���ˎ��
6�� ���K���������İ������ļ������������Ɂy������˥����
7�� ����Ĥ�����������Բ����l(f��)���^��������Ѫ�Y����Ѫ�ܹ��ܵ�Ӱ���
8�� ���^�����M(j��n)ʳ�^�����^����ʹθ�c��Ѫ�ܔU(ku��)����ѪҺ������
9�� �������甡Ѫ�Y��ʧѪ�������ܵ���Ѫ����(n��i)�K��Ѫ������Ѫ���İ���Ѫ����
������ �A(y��)��
1�� ����������Ҫ���˼��]�͑���������
2�� ����(y��n)��ؚѪ��Ҫ��ѪҺ�ܵ����A(y��)��ѪҺ�����_ʼ��ݔѪ��
3�� ����(y��n)�ص͵���Ѫ�Y����������ݔ��Ѫ�{���������������z�w��Һ���S�ֻ���Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������
4�� ����Դ�Ե�Ѫ����Ⱦ���ݿ������Ï�(qi��ng)��ˎ������ˎ��
5�� ��׃ѪҺ��������������؞����ѪҺ�V�^Ҳ�ɷ�ֹѪ���½���
6�� ʹ�����������Ժõ���Ĥ��
7�� �S��Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������������Һ�c��������c������֮��Ч�ķ�����
���ģ� ̎��
1�� һ���l(f��)��Ѫ����Y�����@���ɲ����ȜyѪ��������ݔ�������}ˮ��
2�� ͣ���V������Ѫ������
3�� ƽ�Pλ��̧����֫��
4�����ڽ�(j��ng)���l(f��)����Ѫ���Ļ�����ͨ�^ᘌ��Եĸ�׃�ί�ģʽ����؞������������þ������M(j��n)�����ܻ����Vģʽ�ęC(j��)������Ч����Ѫ���İl(f��)������