һ�����wҺ�w�ֲ�
���w�wҺ�֞鼚(x��)����(n��i)Һ(ICF)�ͼ�(x��)����Һ (ECF)���ɼ�(x��)��Ĥ���ָ���ͨ�^��(x��)��Ĥ�� Na+/K+ATP�õ��{(di��o)��(ji��)��ʹ��(x��)����(n��i)Һ�������ͳɷֱ��ֺ㶨����(x��)����Һ�ɽM���gҺ (IFV)��Ѫ�{ (PV)�M�ɣ�Ҋ���� 1�������S���g������һ��׃��������Ҫ�����ǾS�ּ�(x��)���I�B(y��ng)����늽��|(zh��)�ṩ�d�w����(x��)����(n��i)Һ��K+��������(x��)����Һ�� Na +������Na +���γɼ�(x��)����Һ�B����Ħ����ȝB����Ħ���B��������Ҫ���|(zh��)���S�������ļ�(x��)����Һ��������������Чѭ�h(hu��n)Ѫ��������Һ�w�ί����P(gu��n)�I��
ѪҺ����60 %��Ѫ�{��40 %�ļt��(x��)������(x��)����ѪС��M�ɣ����� 15 %�ֲ��ڄ��}ϵ�y(t��ng)��85 %�ֲ����o�}ϵ�y(t��ng)��Ѫ�{�к��Пo�C(j��)�x�ӣ���Ҫ�� Na+��CI -��������ˮ�Ĵ�����ЙC(j��)���Ҫ�ǰ��ס����������Ǻ������������ǾS�ּ�(x��)����Һ�z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������Ѫ�܃�(n��i)Ѫ�{��������Ҫ���|(zh��)����
�M���gҺ�ֲ���Ѫ���c��(x��)��֮�g���C(j��)�w���x�a(ch��n)��������M(j��n)�н��Q���^��ĽM���gҺ��ͨ�^�ܰ܅R����Ѫ�܃�(n��i)������Ѫ�܃�(n��i)Ƥ���Sˮ���Ӻ�С���|(zh��) (�� Na+��CI-)����ͨ�^�������ƴ�������|(zh��)��������˹��ϳ��z�w����ͨ�^���Ķ�ʹ�䱣����Ѫ�܃�(n��i)��
�Q��Ѫ�܃�(n��i)Һ�w��Ѫ�������ӵ����ؿ�ͨ�^Starling-Lardis ��ʽ��ʾ��Jv=KhA[(PMV-PT)-δ(COPMV-COPT)]��Jv�����λ�r(sh��)�gͨ�^ë��(x��)Ѫ�ܱڵă�Һ�w����Kh����ˮ��Һ������(d��o)������ë��(x��)Ѫ�ܱڌ�Һ�w��ͨ������ͨë��(x��)Ѫ�܄��}�˵�Khֵ�^�o�}�˸�4����A��ë��(x��)Ѫ�ܱ���e��PMV��ë��(x��)Ѫ���oˮ����PT��M���oˮ����δ��Ѫ�{������(y��ng)ϵ��(sh��)����(d��ng)δ��0�r(sh��)��Ѫ�{�����ӿ�����ͨ�^��(x��)��Ĥ����(d��ng)δ��1�r(sh��)��Ѫ�{�����Ӳ���ͨ�^��(x��)��Ĥ���ڴ����(sh��)��������Ѫ�{������Ѫ���е�δֵ���^0.9�����ַ�(w��n)�������ڵ���Ѫ�Y���װY�ͽM���p���Ȳ���������B(t��i)�t���@������COPMV����ë��(x��)Ѫ�܃�(n��i)�z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������COPT��M���е��z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������
ͨ��ÿ��Һ�w�z�����ɴ�s2000 ml��ÿ��Һ�w�pʧ������ (1)�@��ʧˮ�������� 800-1500 ml��(2) �[��ʧˮ�����κ��� 250-450 mL ��Ƥ�w���l(f��)250 -450ml�� (3)������Һ�w�Gʧ�����I�������a����������(zh��n)��r(sh��)�迼�]��������Һ�w����������Ҋ��3�������C(j��)�w�������{(di��o)��(ji��)ˮ�Ĕz����ų�����������ƽ����
����Һ�w�ί��ıO(ji��n)�y����
Ŀǰ�R�����Пo�����ֱ�Ӝy��Ѫ�����ķ���������茦���g(sh��)�����M(j��n)�оC�ϱO(ji��n)�y���u�������������_���Д���
1�� �o��(chu��ng)ѭ�h(hu��n)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)
(1) ���ʣ�HR��
�������g(sh��)���g��������ͻȻ����u�ӿ��������ǵ�Ѫ���������ڱ��F(xi��n)�������c���g(sh��)�̼�������ƫ�\��Ѫ�ܻ���ˎ�����ú����K���ܮ���������ԭ���M(j��n)���b�e��
(2) �o��(chu��ng)Ѫ�� (NIBP)
һ��S���g(sh��)���տs������90mmHg��ƽ�����}Ѫ��(MAP)����60mmHg����������Ѫ�����ذYē��������Ѫ����(y��ng)ԓ�S���^����Ѫ���½����������^������g(sh��)��������(y��ng)���]ѭ�h(hu��n)Ѫ�������㣻
(3) �������i�o�}��ӯ������֫Ƥ�wɫ�ɺ͜ض� �����Ƿ�ӳ�I��ע��ѭ�h(hu��n)��ע��r����Чָ��(bi��o)���g(sh��)��������(y��ng)�S����0.5 mL·kg -1·h-1���������������g(sh��)���g�������ط�����������Ӱ푙C(j��)�w�������������ܼ��r(sh��)��ӳѪ������׃����
�i�o�}��ӯ�ȡ���֫Ƥ�wɫ�ɺ͜ض�Ҳ���g(sh��)���Д�Ѫ������B(t��i)��ָ��(bi��o)��
(4)�}��Ѫ��Ͷ� (Sp02)
Sp02�LJ��g(sh��)�ڵ���Ҫ�O(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ���ڽM��Ѫ����ע���õ���r�£���ӛ�� Sp02�����S����׃�����@�t��ʾ����Ѫ���������� Sp02���β��S����׃����������ȫ�����Ѫ�������㣻
(5)���ĄӈD
��(j��ng)ʳ�����ĄӈD (TEE) ����Ч�u�����K��ӯ�ij̶���������(zh��n)�_�ж����Kǰؓ(f��)�ɺ������F(xi��n)�ɞ��ذY�����g(sh��)����Ҫ�ıO(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ��
�������g(sh��)���g�����賣Ҏ(gu��)�O(ji��n)�y���ʺ�Ѫ���������^���������}��Ѫ��ͶȲ��μ����c���������P(gu��n)׃�����h��
��a����
��(y��ng)ԓ�S�ֻ��ߵ�Ѫ������(�C��(j��)ˮƽ�� A) ���_��Ѫ���H��һ�N�ֶΣ��S�ֽM����ע��Ŀ�ģ��C��(j��)ˮƽ�� C����
��b����
�������^���K������Ŀǰ�R����r��(w��n)���IJ�����δ�����_�C��(j��)�@ʾ��(j��ng)ʳ���� (TEE)�DZ�횳�Ҏ(gu��)�ıO(ji��n)�y�(xi��ng)Ŀ(�C��(j��)ˮƽ�� C) ��
ע*�ɼ{��(y��ng)�õĽ��h����C��(j��)ˮƽ��Ҋ����4�����µĽ��h������ͬ�ӷּ�����������ͬ�ӷּ�������
2���Є�(chu��ng)Ѫ�������W(xu��)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)
(1) �����o�}�� (CVP)
CVP���g(sh��)���Д��c��Ѫ�ܹ���ƥ���Ѫ�܃�(n��i)�������ñO(ji��n)�yָ��(bi��o)���ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)�Б�(y��ng)�����B�m(x��)CVP �O(ji��n)�y��ͨ��ƽ�Pλ�r(sh��)������������������ҵ������g��Ҹ�о�ˮƽ����(c��)�Pλ�r(sh��)�t��(y��ng)�������ҵ������g���ع��Ҿ�ˮƽ�����ں���ĩ���oՓ��������������ͨ�⣩ӛ�����(y��ng)��ҕ CVP�ĄӑB(t��i)׃������Ҫ�r(sh��)���M(j��n)��Һ�wؓ(f��)��ԇ�(y��n)��
(2) �Є�(chu��ng)���}Ѫ�� (IABP)
�Є�(chu��ng)���}Ѫ���ǿɿ���ѭ�h(hu��n)�O(ji��n)�yָ��(bi��o)���B�m(x��)�Є�(chu��ng)���}Ѫ�������c�����\(y��n)�ӵ����P(gu��n)׃������Чָ��(d��o)ݔҺ������}Ѫ���c�����\(y��n)�����P(gu��n)�ĉ���׃�� >13%�����տs���½� >5 mmHg���t�߶���ʾѪ�������㣻
(3)�΄��}Ш�� (PAWP)
PAWP�Ƿ�ӳ���Ĺ��ܺ�������������Чָ��(bi��o)�� PAWP �������������K�������ӻ������ҹ��ܮ����ı��F(xi��n)��
(4)���Kÿ����׃�� (SW)
SW ��ָ�ڙC(j��)еͨ�⣨������ >8ml/kg���r(sh��)����һ���������������Kÿ���� (SV) ��׃���̶�����(j��)�о���ָ��(bi��o)���Д�Ѫ�����кܸߵ������� ( 79%��94 %)���خ��� (93%��96 %)��SW ��ͨ�^FIoTracӋ(j��)����}��������e�õ��� SW= (SVmax -SVmin )/SVmean ��SW ����ֵ�� 10% ��15%��ͨ�� >13 %��ʾѭ�h(hu��n)Ѫ����������
�տs��׃�� (SPV) ���}����׃��(PPV) ���c SW ���������R��ָ��(d��o)���x��
�����g(sh��)�Ļ����賣Ҏ(gu��)�O(ji��n)�yCVP����ҕ��ӑB(t��i)��׃�����ذY�͏�(f��)�s���g(sh��)�Ļ���߀��ʹ���Є�(chu��ng)�O(ji��n)�y���g(sh��)�� SVV���˽�ѭ�h(hu��n)������B(t��i)����Ҫָ��(bi��o)���O(ji��n)�yѪ�������W(xu��)׃���Ľ��hָ��(bi��o)��
��
��(f��)�s�����g(sh��)���������g���]�B�m(x��)�Є�(chu��ng)Ѫ���O(ji��n)�y (�C��(j��)ˮƽ�� B) ��
��a��
���������g(sh��)���g�B�m(x��)�����o�}���O(ji��n)�y�Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ�� C����
�����K���g(sh��)�����K���������������g CO �O(ji��n)�y������� (�C��(j��)ˮƽ�� B) ��
3�����P(gu��n)��(sh��)�(y��n)�ҙz�yָ��(bi��o)
(1)���}Ѫ?d��)���늽��|(zh��)��Ѫ����θճĤ pH (pHi)��Ѫ������ѭ�h(hu��n)Ѫ�����ͽM����ע����r(sh��)�輰�r(sh��)�M(j��n)�Є��}Ѫ?d��)�O(ji��n)�y�� pH ���ھS�ּ�(x��)������ă�(n��i)�h(hu��n)����(w��n)��������Ҫ���x��������̼�։�(PC02)�Ƿ�ӳ��������Aƽ�����Ҫָ��(bi��o)����(bi��o)��(zh��n)̼����} (SB)�͌�(sh��)�H̼����}(AB)�Ƿ�ӳ���x����Aƽ���ָ��(bi��o)�����߲�ֵ�ɷ�ӳ������ [HCO3-]��Ӱ푳̶���
늽��|(zh��)��Ѫ�Ǻ��I����ָ��(bi��o)�����ص� (BUN) ������ (Cr) �ȵ�׃��Ҳ���M(j��n)�м��r(sh��)�ıO(ji��n)�y��Ѫ�����θ�ĤpH �O(ji��n)�y���u��ȫ���Լ���(n��i)�K�M����ע����Чָ��(bi��o)�����������g(sh��)���ߵ�Һ�w�ί�������Ҫָ��(d��o)������
(2) Ѫ�t����(Hb)�ͼt��(x��)�����e)(Hct)
ؚѪ��B(t��i)�C(j��)�w�Ĵ����ư�������ݔ������������ȫ�����ٵ�Ѫ���ٷֲ���������ijЩ�M��Ѫ�ܴ��Ĕz���������{(di��o)��(ji��) Hb �c���ĽY(ji��)�������������g(sh��)�г�Ѫ���^���Һ�w�D(zhu��n)�����^��r(sh��)����(y��ng)�O(ji��n)�yѪ�t��������
��ҕ�g(sh��)�Є��}Ѫ?d��)�ij��?gu��)�O(ji��n)�y�������g(sh��)��(y��ng)��Ҏ(gu��)�y��Hb �� Hct�����˽�C(j��)�w��������r�Լ����r(sh��)�˽�늽��|(zh��)����Aƽ�⡢Ѫ��׃����Ѫ����ˮƽ�Ľ��h��
��a��
���������g(sh��)���g���r(sh��)�z�y���}Ѫ?d��)�������ģ��C��(j��)ˮƽ�� B����
���������g(sh��)���g��Ҏ(gu��)�z�yѪ����������ģ��C��(j��)ˮƽ�� C����
���������g(sh��)���g��Ҏ(gu��)�z�yѪ늽��|(zh��)�Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ�� C��
��b��
��������������Ŀǰ�R��Ѫ��r��(w��n)���IJ��ˣ���δ�����_�C��(j��)�@ʾ��횜y��Ѫ�� (�C��(j��)ˮƽ�� C) ��
��a��
�������g(sh��)���g���]���r(sh��)�O(ji��n)�yѪ�t���� (Hb)��/ �ͼt��(x��)�����e (Hct) (�C��(j��)ˮƽ�� B) ��
��b��
Ŀǰ�R����r��(w��n)���IJ�������δ�����_�C��(j��)�@ʾ���g(sh��)�Y(ji��)�������֏�(f��)���g����Ҫ�O(ji��n)�y Hb ��/ ��Hct���C��(j��)ˮƽ�� C����
(3)��Ѫ����
����ݔѪݔҺ�Լ��g(sh��)Ұ�V���BѪ�r(sh��)������(y��ng)���r(sh��)�O(ji��n)�y��Ѫ��������Ѫ���ܱO(ji��n)�y������ѪС��Ӌ(j��)��(sh��)����Ѫøԭ�r(sh��)�g(PT)���������Ѫ��ø�r(sh��)�g(aPTT)�����H��(bi��o)��(zh��n)����ֵ(INR)��Ѫ˨������ӛ�D(TEG)��Sonoclot��Ѫ��ѪС�幦�ܷ�����
�����g(sh��)��Һ�w�ί�����
��һ���g(sh��)ǰ������B(t��i)�u��
1����ʷ���R���Y��
(1)����M(j��n)�ʳ�ĕr(sh��)�g
(2)�I�������a���������l(f��)�����r
(3)����������ˎ�����������Y��
(4)���aˎ���g(sh��)ǰ�c����(zh��n)�䣨�Ɍ�(d��o)��2��4L�wҺ�Gʧ��
(5)��������Ĥ�����c����������������(chu��ng)������Ѫ����(y��n)�ع��ۻ������ۡ��R���Y�����
2���w�z
(1)�w�������R���}����Ѫ����Ѫ�����wλ׃�����i�o�}��ӯ�ȡ��״�ë��(x��)Ѫ�ܳ�ӯ�r(sh��)�g��Ƥ�w���ԡ��w����
(2)������≥0.5 ml.kg-1.h.-1��
(3)Ѫ�������W(xu��)��B(t��i)��
3����(sh��)�(y��n)�ҙz��
�t��(x��)�����e��Ѫ�c���������������������
�������������g(sh��)���gҺ�w��Ҫ��
�������g(sh��)���g��Һ�w��Ҫ������
(1)ÿ������������Ҫ����
(2)�g(sh��)ǰ��ʳ���µ�Һ�wȱʧ�������g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)ȱʧ����
(3)�������g(sh��)���g��Һ�w�ٷֲ���
(4)���팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)����
(5)�g(sh��)��ʧѪʧҺ���������g϶�Gʧ����
��(y��ng)��ᘌ��Ե��M(j��n)��Һ�w�ί��������_(d��)���S����ЧѪ������ͬ�r(sh��)���_�����D(zhu��n)�\(y��n)������Ѫ���ܺ�ˮ늽��|(zh��)��������A��ƽ����������Ѫ��������������
��ҕ�������g(sh��)���g���ߵ�Һ�w�������Ľ��h��
��
���������g��(y��ng)���m(x��)�a(b��)�仼��ÿ������������Ҫ��(�C��(j��)ˮƽ��A)
�����]����Ŀ��(bi��o)��(d��o)��Һ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��B��
��a��
����ˎ�(d��o)�µ��o�}Ѫ�ܔU(ku��)�����]��ЧҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
�������g(sh��)��Һ�w�ί�����
1��ÿ������������Ҫ��
�������g(sh��)���g��������Ҫ��Ӌ(j��)�㑪(y��ng)�Ļ����M(j��n)�����g(sh��)���_ʼ��ֱ�����g(sh��)�Y(ji��)���ͷ����������w��ÿ������������Ҫ��Ҋ����6
2���g(sh��)ǰ���ʳ����Һ�wȱʧ�������g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)Һ�w�Gʧ��
(1)�g(sh��)ǰ���ʳ����Һ�wȱʧ��
�g(sh��)ǰ��ͽ�ʳ�������ڙC(j��)�w��������Ҫ���]�õ��a(b��)�䣬����һ���̶ȵ��wҺȱʧ���˲����wҺȱʧ����(y��ng)�Ծ��wҺ�a(b��)�����˲���ȱʧ���Ĺ�Ӌ(j��)�ɸ���(j��)�g(sh��)ǰ��ʳ�ĕr(sh��)�g�M(j��n)��Ӌ(j��)�㣺�Խ�ʳ8С�r(sh��)���w��70kg�Ļ��ߞ�����Һ�w��ȱʧ���s��(4×10+2×10+1×50) ml/h×8 h=880ml�������������_ʼ���С�r(sh��)��(n��i)�a(b��)���ꮅ����һС�r(sh��)��(n��i)�a(b��)Һ���� =880ml/2+110ml=550ml�����g(sh��)�ڶ�С�r(sh��)�a(b��)Һ��Ҳ��550ml���Ժ���110ml/h�a(b��)Һ�S��������Ҫ������˯�ߕr(sh��)���A(ch��)���x�����Լ��I�K��ˮ���{(di��o)��(ji��)��������(sh��)�Hȱʧ�����ܕ����ڴ˔�(sh��)ֵ��
(2)���g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)Һ�w�Gʧ��
���ֻ����g(sh��)ǰ���ڷ��������wҺ�Gʧ�����g(sh��)ǰ�I�¡����a����������ǰ���^�Ȳ��@��ʧҺ�������^��ͨ�⡢�l(f��)���������ȣ���Փ���������g(sh��)ǰ���wҺ�Gʧ������(y��ng)������ǰ�������_ʼ���ڽo���a(b��)�����������c�Gʧ���wҺ�ɷ������Һ�w������Ҫ�x���wҺ�������ָ���Һ�������ָ���Һ����������(j��)�O(ji��n)�y�Y(ji��)���{(di��o)��(ji��)Na+��K+��Mg2+��Ca2+��HCO3-�ĺ�����������Ѫ��������(d��o)��Ѫ�������W(xu��)����(w��n)������(y��ng)ԓ�o���z�wҺ��
�������g(sh��)���g������Ҫ������Ӌ(j��)ȱʧ����(y��ng)����(j��)���������M(j��n)���a(b��)�䣬��Ҫ���þ��wҺ�Ľ��h��
��a��
�پ��w��Һ����Ч�a(b��)��C(j��)�w��Ҫ��Na+��K+��Mg2+��Ca2+��HCO3-�����C��(j��)ˮƽ��B����
��θ�c���g(sh��)�����g(sh��)ǰ�c���G��Һ�w�����]���þ��wҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����
��b��
�R����r��(w��n)���IJ��������C��(j��)�@ʾ�g(sh��)ǰ��(y��ng)���ÿڷ�늽��|(zh��)Һ�w�ί��g(sh��)ǰ��Ӌ(j��)ȱʧ�����C��(j��)ˮƽ��C����
��
�����]��ˮ�[�����^�m(x��)���wҺ�ί�(�C��(j��)ˮƽ��C)��
3�����팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)��ѭ�h(hu��n)Ѫ�����p��
Ŀǰ���õ�����ˎ��������������^(q��)�������ȫ�������ȣ���������Ѫ�ܔU(ku��)������(d��o)����Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p�٣�ͨ���������_ʼ����(y��ng)��ѭ���w����ԭ�t���r(sh��)ݔע���wҺ���z�wҺ���ԾS����Чѭ�h(hu��n)Ѫ������һ��������_(d��)����ͬ������Ч�����z�wҺ���������@���ھ��wҺ��
���팧(d��o)�µ�Ѫ�ܔU(ku��)������Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p���輰�r(sh��)�u����̎���Ľ��h��
��a��
���z�w��Һ����Ч�a(b��)��Ѫ�܃�(n��i)�������������g(sh��)��ʹ���z�wҺ�a(b��)��Ѫ�܃�(n��i)�����Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
���a(b��)���c�z�w��Ѫ�܃�(n��i)��ͬ����Ч����Ҫ3��4�����wҺ�ҾS�֕r(sh��)�g�^�̣��C��(j��)ˮƽ��B����
��
�����]��(y��n)��ē���Y�����������g(sh��)���g�����z�wҺ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��B����
4���g(sh��)��ʧѪ���͵����g϶�Gʧ��
(1)�g(sh��)��ʧѪ�����u����̎��
���g(sh��)ʧѪ��Ҫ�����t��(x��)������Ѫ���ӁGʧ��Ѫ�����p�������M(j��n)��ᘌ��Ե�̎�������_�u��ʧѪ���ɲ��÷Q�ط����г������ٺͽM����Ӱ�ʧѪ���Ĺ�Ӌ(j��)��
1)�t��(x��)���Gʧ����̎��
�t��(x��)������Ҫ�������c���Y(ji��)�ϣ��Ա��C�S�ֽM�������������w��ʧѪ��һ��������������(d��ng)�t��(x��)���½���һ���̶ȕr(sh��)����o���a(b��)�����R���о��C��(sh��)�����g(sh��)������HblOOg/L��Hct 0.30���ϕr(sh��)�ɰ�ȫ�����������g(sh��)��
�������g(sh��)�пɰ�������ʽ��s�y���s�t��(x��)�����a(b��)������
��s�t��(x��)���a(b��)����=��HCt��(sh��)�Hֵ×55×�w�أ���0.60��
Hb<70g/L(Hct<0.21)�������ݔѪ���ذY���ߑ�(y��ng)�S��Hb>100N120g/L(Hct> 0.30)���h��
��a��
���������g(sh��)���g���]����ݔע�t��(x��)��ָ�����a(b��)���s�t��(x��)��(�C��(j��)ˮƽ��A)��
�����K���g(sh��)���ذY�������ߑ�(y��ng)�Y(ji��)�ϲ��鼰�r(sh��)�����a(b��)�����K���g(sh��)���ذY�������ߑ�(y��ng)�Y(ji��)�ϲ��鼰�r(sh��)�����a(b��)���s�t��(x��)�����C��(j��)ˮƽ��C����
��b��
��δ�����_�C��(j��)�@ʾ��s�t��(x��)���a(b��)�乫ʽ�����@���㣨�C��(j��)ˮƽ��C����
��
�����]�]�бO(ji��n)�yѪ�t����(Hb)��/�ͼt��(x��)�����e(Hct)��r��ݔע��s�t��(x��)�����C��(j��)ˮƽ��B����
2)��Ѫ������ѪС��āGʧ����̎��
�g(sh��)�д�ʧѪ������Ѫ�����Ɂy��̎����Ҫ��ᘌ���ͬԭ���ί�����Ҫ�r(sh��)�a(b��)��һ����Ѫ�ɷ����ԾS�֙C(j��)�w��Ѫ������������Ѫ������ѪС����a(b��)����Ҫ����ݔע���r���Ѫ�{(FFP)���������ѪС��(PLT)��
��(j��)���������W���Y�����w��(n��i)�H��30%��������Ѫ���ӻ�5%��20%�IJ���(w��n)����Ѫ���Ӽ��ɾS����������Ѫ���ܣ��������Пo�@������о��Y����߀�����(j��)�R���Y��ͱO(ji��n)�y�Y(ji��)�����r(sh��)�M(j��n)�Ќ��Y̎����
FFP����Ѫ�{�����еĵ��׳ɷֺ���Ѫ���������ί��m��(y��ng)�C���������a(b��)����Ѫ����ȱ���������D(zhu��n)�A������ˎ���������ÿ��λ(200��250ml) FFP��ʹ�������Ӽs2%��3%����Ѫ��������o�軼��FFP10��1 5ml/kg���ͿɾS��30%��Ѫ�������_(d��)��������Ѫ��B(t��i)��FFPҲ�����ڴ���ݔѪ���a(b��)��ѪС�����Ȼ�^�m(x��)�BѪ�IJ������w�S����ԭȱ���Ļ���Ҳ�ɲ���FFP��FFP��Ӝ���37�����ݔע��
ѪС�����@ȱ��(≤50×l09/L)��ѪС�幦�ܮ����r(sh��)����(y��ng)�a(b��)���sѪС��������ʧѪ( >50OOml)�a(b��)��FFP���g(sh��)Ұ�����@�BѪ�r(sh��)����(y��ng)ݔע��sѪС�塣ÿ��λ��sѪС���ʹѪС������7.5��10×109/L��
�������Ҫ����V�����ӡ�X��������vWF���w�S����ԭ��һ����λFFP�ɷ��x��һ����λ�������������ABO�������ܽ������ʹ����һ����λ������s��250mg�w�S����ԭ��ʹ��20��λ�������ʹ�w�S����ԭ��(y��n)��ȱ�����֏�(f��)������ˮƽ��
���Nԭ��������Ѫ���Ӝp�ٲ��������@���g(sh��)��(chu��ng)��BѪ�r(sh��)��(y��ng)ݔעFFP�������������(y��ng)����Ѫ���ӵĽ��h��
��a��
�������g(sh��)���g���]����ݔעFFPָ���a(b��)��FFP(�C��(j��)ˮƽ��B)��
��b��
�������g(sh��)���g��δ�д��Զ����O(ji��n)�y��ָ��(d��o)�a(b��)�����������Ѫ���ӣ��C��(j��)ˮƽ��C����
��
�����]ݔעFFP�a(b��)�仼�ߵ�Ѫ�����ί�(�C��(j��)ˮƽB)��
�g(sh��)��ѪС���ȵ���50×l09/L�������F(xi��n)���@��(chu��ng)��BѪ�r(sh��)��(y��ng)ݔ���sѪС��Ľ��h��
��a��
���������g(sh��)���g���]����ݔעѪС��ָ���a(b��)���sѪС�壨�C��(j��)ˮƽ��C����
���R����ѪС���ί��������伱�Y���g(sh��)���g���Ý�sѪС������ί����C��(j��)ˮƽ��C����
3)�a(b��)��Ѫ����
�g(sh��)��ʧѪ��(d��o)��Ѫ�����p�٣���ݔע���wҺ�ͣ����˹��z�wҺ�S��Ѫ��������Ҫ�r(sh��)����(j��)����ָ��ݔעѪҺ��Ʒ��
�g(sh��)��ʧѪ���þ��wҺ�ͣ����z�wҺ��Ѫ��Ʒ�M(j��n)���a(b��)��Ľ��h��
��a��
�ٽo������wҺ����Ч�a(ch��n)���c�z�wҺ��ͬ����Ч��(y��ng)(�C��(j��)ˮƽ��B)��
���a(b��)���c�z�wҺ��ͬ����Ч��(y��ng)��Ҫ3��4�����wҺ(�C��(j��)ˮƽ��C)��
�����g(sh��)��ʧѪ��(d��o)��Ѫ�����p�ٲ����z�wҺ����Ч������ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
��b��
�в��_���a(b��)��������wҺ���������������ٴ���(>4~5L)ݔע���wҺ����(d��o)�����@�M��ˮ�[(�C��(j��)ˮƽ��B)��
4)�����g϶�Gʧ��
���g(sh��)����������Ѫ�{����(x��)����Һ���ܰ�Һ�Gʧ���װY����(y��ng)������(chu��ng)����B(t��i)�´���Һ�w�B�����{Ĥ�ӻ��D(zhu��n)������(x��)���g϶����Ĥ���cϵĤ���W(w��ng)Ĥ����Ĥ���cǻ����ǻ����Ĥ��ǻ����Ĥǻ�����@�����M(j��n)�뼚(x��)���g϶�ǹ��܅^(q��)���(n��i)��Һ�wҕ���M(j��n)��“�����g϶”��Һ�w�����p��ѭ�h(hu��n)Ѫ���������ؽM��ˮ�[���g(sh��)��ȱ��������(x��)���[Û����(d��o)�¼�(x��)����(n��i)Һ�w�����ӣ�������_�u���͌��Y̎��������(j��)���g(sh��)��(chu��ng)���Ĵ�С�������g϶�Gʧ����ͬ��Ҋ����7������(y��ng)�m���a(b��)��������팦�Ƿ���Ҫ�a(b��)������g϶�Gʧ���a(b��)����ٳ��F(xi��n)���@�����������g϶�a(b��)������“�������a(b��)Һ�ί�����”�б�ҕ�������ڷ����g(sh��)���X������g(sh��)Ҳ��ҕ������
�g(sh��)�е�Һ�w�ٷֲ�����Ҫ���þ��wҺ�M(j��n)���a(b��)��Ľ��h��
��a��
���������g(sh��)�в��õȝB���wҺ�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
�ڲ���pH7.4���wҺ�w�ί��������(�C��(j��)ˮƽ��C)��
��
�����]���I���ܓp������ʹ�øߝB���wҺ���u�һ������ί����C��(j��)ˮƽ��B����
�塢�g(sh��)��Һ�w�ί������P(gu��n)���}
��һ���ί�Һ�w���x��
�ɹ��x���Һ�w�֞龧�wҺ���z�wҺ��
1�����wҺ�����|(zh��)С��1nm��������������������ͨ�^�r(sh��)�����F(xi��n)����F(xi��n)�������wҺ�ă�(y��u)�c(di��n)�ǃr(ji��)��͡����������������ҕ��“�ȏ�”Һ��������Ҫ�ɼ��r(sh��)�a(b��)�会(x��)����Һ�����е�늽��|(zh��)��ȱ�c(di��n)��U(ku��)��Ч�ʵ�(3��4 ml���wҺ���a(b��)��1 mlѪ�{)��Ч��(y��ng)�̕���Ѫ�܃�(n��i)��˥��20-30min��������������ˮ�[����ˮ�[��
5%������Һ��(j��ng)�o�}ݔ���H��1/14�ɱ�����Ѫ�܃�(n��i)���g(sh��)�г���������1�q�ԃ�(n��i)�냺����Ļ����ͳ��˺��ٳ��F(xi��n)��Ѫ������?y��n)�o���͑�(y��ng)����Ѫ��ͨ���������������������������Լ���Ѫ�nj�ȱѪ����(j��ng)ϵ�y(t��ng)�IJ���Ӱ푶������g(sh��)��ʹ����������Һ��������������K���C(j��)�w���x�����ɶ�����̼��ˮ������䱻ҕ��o��Һ�w�����д�����“����”ˮ���ɏ�Ѫ�܃�(n��i)Ѹ����Ѫ����U(ku��)ɢ���M���g�����M(j��n)�뼚(x��)����(n��i)��5%������Һ�m���a(b��)��C(j��)�wˮ���Լ����ø��N�͏�Һ���]������Ч��(y��ng)��
늽��|(zh��)��Һ��(j��ng)�o�}ݔ�����ֲ�����(x��)����Һ���H��1/5������Ѫ�܃�(n��i)��
�����ָ���Һ�����cѪ�{�����늽��|(zh��)����pH�H6.5���B��Ȟ�273mOsm/L�������}������ȫ�x�ӻ��r(sh��)���B��ȃH��255mOsm/L���ɞ�͝BҺ�w���ʌ���(y��n)���B�X�p�����Xˮ�[�͇�(y��n)�ظ��K�����ܓp���߲����x�����ɽo����ӽ�Ѫ�{�ɷֺ��������ԵĴ����ָ���Һ(pH7.4���B���294mOsm/L)��
�ߏ��Ȼ��c��Һ��Na+�����250��1200mmol������(n��i)���ߏ��Ȼ��c��Һ�ĝB�ݶ�ʹˮ�֏�Ѫ�����g϶��Ѫ�܃�(n��i)�Ƅ����p�ټ�(x��)����(n��i)ˮ�����ɜp�pˮ�[���γ����d�^Na+����ϵ�y(t��ng)��������Ѫ���И����m���ڟ�����ˮ�ж��Ȼ��ߣ�ʹ����ͨ�����ܳ��^(7.5%)4ml/kg���^��ʹ�Õ���ߝB��������Ѫ��
2���z�w��Һ
�z�wҺ�����|(zh��)��1��100nm������ͨ�^�r(sh��)�ɳ��F(xi��n)����F(xi��n)�����z�wҺ��Ҫ�m���ڢ�ѭ�h(hu��n)Ѫ������(y��n)�ز���Ļ��������������g���a(b��)��Ѫ�����Ļ��ߡ��z�wҺ�ă�(y��u)�c(di��n)�ǾS��Ѫ�܃�(n��i)����Ч�ʸߣ�1ml�z�wҺ���a(b��)��Ѫ�{1ml�������m(x��)�r(sh��)�g�L������ˮ�[�p��ȱ�c(di��n)��r(ji��)�������������Ѫ�����ϵK���I���ܓp����߀�����l(f��)�^������(y��ng)��
(1)�˹��z�wҺ
���҇�Ŀǰ���õ��˹��z�w�����z���u�һ�������
�����z
��ţ�zԭˮ����Ƴ����������z�����^���a(b��)��Ѫ����Ч�ܡ�����(n��i)����4%���z���֞��������z����Ʒ���ј�ʩ®Gelofusine������(li��n)���z����Ʒ�����}��®Haemercel)���������s35 kDa��Ѫ�{��˥��2��3С�r(sh��)����Ӱ���Ѫ�ļ�(li��n)����(y��ng)���ј�ʩ���w�⌍(sh��)�(y��n)�@ʾ�п�ѪС�����ã����}�ز�Ӱ�ѪС��ľۼ����������z���I����Ӱ��^С������(y��ng)ע�����������^������(y��ng)������Մ����Пo������
���u�һ�����(hydroxyethyl starch��HES)
��֧朵��۽�(j��ng)����ˮ������������Ƿ��ӭh(hu��n)��C2��C3��C6λ�c(di��n)�M(j��n)���u�һ�����Įa(ch��n)�����w��ƽ��������(70��450 kDa)���u�һ�ȡ��ˮƽ���u�һ��������Ŀ˷��ӣ������ǁ����˷��ӣ����u�һ�����ģʽ��C2/C6���ʣ��Q��������Ч�ܣ����Õr(sh��)�g��������HES��Ҫ�����a(b��)��Ѫ�{��������(y��ng)����(j��)ʧѪ�����ٶ���Ѫ�������W(xu��)��B(t��i)�Լ�ѪҺϡጶțQ���o��Ą������ٶȣ�HES (200/0.5)ÿ���������˲���(y��ng)���^33ml/kg��HES (130/0.4)ÿ���������˲���(y��ng)���^50ml/kg����ĿǰΨһ�܉����ڃ�ͯ���˹��z�wҺ����2�q����ͯ����(y��ng)���^1 6/kg��2��12�q��ͯ����(y��ng)���^36ml/kg��12�q���σ�ͯ�����c������ͬ��ݔע���܉�S����ͬ������ѭ�h(hu��n)Ѫ���������_(d��)6С�r(sh��)��ݔע��HES������С��60KDaֱ�ӽ�(j��ng)�I�K�ų����������HES��(j��ng)α-����ø�ֽ��С����������u��(j��ng)�I�K�ų���72С�r(sh��)��(n��i)65%H ES��(j��ng)�I�K�ų����о��@ʾ�u�һ������܉����ư�(x��)����������Ʒʴ�(x��)��Ó�w�����p�p��(n��i)������������Է���(y��ng)����ֹë��(x��)Ѫ�܃�(n��i)Ƥ���ܐ�����
HES��Ҫ�IJ�������(y��ng)��������Ѫ�ϵK�������ذY�����e��ē���Y�����I�K�p����������(d��o)�����������B���I����˥���ǰ���HES�ڃ�(n��i)���z�wӰ��I���ܵIJ�����W(xu��)���A(ch��)���Q����Һ���ɵ��IС��?y��n)V�^��(GFR)���Ƽs���z�w����(∏��)[GFR=Kfx(��P-∏��)]����P���oˮ����κηǞV�^�z�w���|(zh��)��Ѫ�{�е���e�������܌�(d��o)���IС��?y��n)V�^���½�������ֹͣ����(d��ng)�z�wҺ����^�����z�w�w��(n��i)�������^��������Ѫ�{����e����(d��o)���z�w�B�����ߵ�Σ�U(xi��n)���^�C(j��)�wÓˮ���oˮ�����@�p�ٕr(sh��)���IС��?y��n)V�^���@�p����������ē���Y���ߺʹ����o��HES�r(sh��)�����׳��F(xi��n)�����o�������I�K���ܓp����
HES������ē���Y���M(j��n)��ICU���ذY���������������I�p���Ļ��ߡ�һ�����F(xi��n)�I�K�p��Ҫ�Kֹ��ʹ����ʹ��HES�Ļ��ߑ�(y��ng)�����90���(n��i)�O(ji��n)�y�I��������?y��n)��в����?b��o)����90����Ҫ�M(j��n)���I����ί�������F(xi��n)��Ѫ�����ϵK��횽KֹHES��ʹ����
���z�w��(f��)��늽��|(zh��)��Һ
�L���ԁ����z�w��Һ��Ҫ��ij�N�z�w���|(zh��)�ܽ��������}ˮ���γɵ���Һ���@�ӣ���ʹ���z�w��Һ�M(j��n)��Һ�w�ί��r(sh��)���o��ij�N�z�w��ͬ�r(sh��)Ҳݔע���Ȼ��c���о��@ʾ���1С�r(sh��)��(n��i)ݔע2�����������}ˮ���z�w��Һ���Ͳ��ɱ���ؕ����F(xi��n)��������Ѫ�Y���p���I���}ƽ��Ѫ�����ʣ������IƤ�|(zh��)�Ĺ������p�����������������팢�z�w���|(zh��)�ܽ��ڴ����ָ���Һ������HES (130/0.4/9:1)�����ָ���Һ�����@�����HESע��Һ�İ�ȫ�ԣ�����Ч�S��Ѫ�{������ͬ�r(sh��)�����Ա�����ܳ��F(xi��n)�ĸ�������Ѫ�Y�͌��I�K�IJ���Ӱ푣��Ķ����õؾS����Aƽ�����S����Ѫ�����������S���I�K���ܡ����ٳ��F(xi��n)�g(sh��)���ćI����
(2)��Ѫ�{����
�������s69 kDa�����˵�Ѫ�{���Ƃ���5%�ĝ�Ȟ�ȏ���Һ��25%��ߝB��Һ���Ɍ���(x��)���gҺ��ˮ���˵�Ѫ�܃�(n��i)���a(b��)��Ѫ����������ݔ��25%�İ��ו���(d��o)����˥���߰l(f��)����ˮ�[��
��ҕ�˹��z�w��Һ��ˎ�����Ժ��R����(y��ng)�õĽ��h��
��a��
�LJ�(y��n)��ē���Y�������LJ�(y��n)���I���ܓp���������������g�����u�һ��������������z���˹��z�w�Ǻ���������ģ��C��(j��)ˮƽ��B����
��
�����]����(y��n)���I���ܓp������ʹ���u�һ�������Һ���C��(j��)ˮƽ��C����
�������ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)��Һ�w�ί�
�ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)���ߵIJ����D(zhu��n)�w�cݔҺ������^��ݔҺ���P(gu��n)���g(sh��)��ݔҺ���㌧(d��o)����Чѭ�h(hu��n)Ѫ�����p�٣��M�����ٹ�ע���������ٹ����ܓp�����^��ݔҺ�t������M��ˮ�[���p�����ߵ��ġ��ε��K��������Һ�w�ί���Ŀ��(bi��o)�ǾS���c������Ѫ�ܹ��ܠ�B(t��i)ƥ���ѭ�h(hu��n)�������@ȡ�����ݔ�������M����ע�����ٹ������M���ѭ�h(hu��n)Ѫ�����܉��C������������Ԍ������g(sh��)��(chu��ng)�����C(j��)�w�a(ch��n)���IJ���Ӱ�������ѭ�h(hu��n)Ѫ�������㣬��@���m��(d��ng)?sh��)�Ѫ����һζ�p�\���������g(sh��)��(chu��ng)����(y��ng)����(d��o)��Ѫ�ܘO���տs���M����ע�ܓp��Ӱ����ٹ�����
�������ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)���ߌ�(sh��)ʩĿ��(bi��o)��(d��o)���w����ݔҺ���ԡ�ݔҺ���ٶȺ̈́�����(y��ng)�ǾS�����ʺ��տs���������g(sh��)ǰ��20%��CVP 6��8mmHg������������0.5ml.kg-1.h-1������o�}Ѫ��ͶȲ�����75%��Ѫ�������2mmol/ml��SW������13%��ē���Y���ݿˡ��������c�������ι���˥������˥��������˥�ߡ��B�X�p�������˺������ȾC�ϰY�Ļ����Լ��ض��Ѹ߰Y�ЋD�ȏ�(f��)�s���g(sh��)��Һ�w�ί�����(y��ng)�����ж����ߵIJ����������c(di��n)���C�τӑB(t��i)�O(ji��n)�y�ĽY(ji��)���������m��(d��ng)�N�Һ�w����ᘌ��g(sh��)��Һ�w�Č�(sh��)�H��Ҫ���M(j��n)�зe�O�ί���
�ذY��������(f��)�s���g(sh��)�����(j��)���߲���������׃���g(sh��)��Һ�w��Ҫ���M(j��n)��Һ�w�ί������_(d��)�����õĽM����ע�Ľ��h��
��
�ذY���ߺ͏�(f��)�s���g(sh��)�����������g(sh��)���g��(y��ng)ԓ����Ŀ��(bi��o)��(d��o)��Һ�w�ί�(�C��(j��)ˮƽ��B)��
��a��
�ه�(y��n)��ē���Y�������]6С�r(sh��)��(n��i)���r(sh��)��ЧҺ�w�ί�(�C��(j��)ˮƽ��A)��
�������ӰB�ЋD�ಿλˮ�[������ЧѪ�����p������ЧҺ�w�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
��b��
�ٮa(ch��n)�D�������g�o���m���u�һ�������Һ�ɜp�ٵ�Ѫ���l(f��)���ʣ��C��(j��)ˮƽ��C����
��ǰ��̥�P���ӌm���Ѯa(ch��n)�D�����ڳ�Ѫ��(d��o)��Ѫ�����p������ЧҺ�w�ί��Ǻ����ģ��C��(j��)ˮƽ��C����
�������������g(sh��)ǰ�����M����o�}ͨ��
�M����o�}ͨ�����g(sh��)���M(j��n)�п����a(b��)��Ѫ�������țQ�l������(f��)�s���g(sh��)�g(sh��)ǰ횳�Ҏ(gu��)����һ���ɗl�M��������o�}ͨ����18G��16G����ᘣ���Ҫ�r(sh��)14G�������Ҋ����9��������(y��ng)�����pǻ����ǻ�����o�}��(d��o)����
���ڿ��ܰl(f��)�����Ѫ�ď�(f��)�s���g(sh��)��o�����Ѫ�IJ�������(y��ng)��(j��ng)Ƥ���o�}����12Fr��14Fr��(d��o)������������ݔҺϵ�y(t��ng)(RIS)����ݔҺ�ٶȿ��_(d��)1000��1500ml/min������ݔע��Һ�w횼Ӝ����Ա����g(sh��)�е��w����횼��r(sh��)�a(b��)���}���������ۙ����ж���ͬ�r(sh��)߀��(y��ng)�A(y��)���՚�˨����
���ģ�����ݔѪ(MBT)��̎��
����ݔѪ�Ķ��x��3С�r(sh��)��(n��i)ݔ���ஔ(d��ng)��ȫ��Ѫ����50%���ϵ�Ѫ��Ʒ��ÿ���ݔѪ>150 ml����Ҋ�ڇ�(y��n)��(chu��ng)������(f��)�s��Ѫ�����g(sh��)���a(ch��n)�Ƽ��\���g(sh��)�Լ�ԭλ����ֲ���g(sh��)��Σ����r������ݔѪ��(d��o)����Ѫ���ܮ��������w�أ���(y��n)�����ж���������Ѫ�r(sh��)����(y��ng)�e�O�S������Ѫ�������S��Hb>70g/L���_�����ߵĽM�����������������r(sh��)�a(b��)��FFP����sѪС����������ע���a(b��)��Ca2+���S����������Ѫ�C(j��)����
����ݔѪ�ί����gҪ�S�ֱ�Ҫ��Ѫ������Ѫ�t������Ѫ���ӵĽ��h��
��a��
����ҕ�������g(sh��)���g�����M���o�}ͨ���Ǻ�����(�C��(j��)ˮƽ��B)��
���������g(sh��)���g����ݔѪ(MBT)̎������(y��ng)���ί�������̎������(�C��(j��)ˮƽ��C)��
�����������g(sh��)���g��ѪҺϡጣ�
Hct 0.45��0.30�r(sh��)���M���������ԾS������������ѪҺ�����\(y��n)ݔ������Hct 0.30�_(d��)�������
�A(y��)Ӌ(j��)ʧѪ������g(sh��)���ߣ�����(j��)�����g(sh��)ǰHctˮƽ(>0.30)����������Բɼ����ߵ�һ����ѪҺ���Ҝ��±�����ͬ�r(sh��)�a(b��)����������z�wҺ��ʹHct����0.30������Ѫ������ɺ��������ɼ��Ļ���ѪҺ�ٻ�ݔ�o��������ɼ���ѪҺ�Ȼ�ݔ���Ԝp�ٮ��wѪҺ��ݔע��
�����������g(sh��)���gijЩ늽��|(zh��)�Ɂy��Һ�w�ί�
1�����cѪ�Y
�g(sh��)�е��cѪ�Y��ҪҊ��TURP�r(sh��)ʹ�ô���ע����ˮ�_ϴ��ˮ��(j��ng)�g(sh��)ҰѪ���ƿ��M(j��n)��ѭ�h(hu��n)ѪҺ�³�ϡ��Ե�Ѫ�c����(y��n)�ؕr(sh��)���߳��F(xi��n)��־��׃���܃�(n��i)����r(sh��)�����y���Ե�Ѫ�������ʮ����������Ɂy�����ߵ�Ѫ�c���м�(x��)����Һ�p�������]�a(b��)�������}ˮ�����ߵ�Ѫ�c�鼚(x��)����Һ������ͨ�����]��������������ͬ�r(sh��)�a(b��)�������}ˮ���g(sh��)�л��߳��F(xi��n)��Ѫ�c�ټ����������@�Y��r(sh��)����(y��ng)�a(b��)��ߏ��}ˮ���a(b��)���Ŀ��(bi��o)����Ҫ�_(d��)��Ѫ��Na+125 mEq/L��ͨ�����]�a(b��)���c�}ʹѪ��Na+���ߵ��ٶȲ�Ҫ����0.5 mEq/h���ٶ��^��������И��X��Ó���ʣ��ɳ��c������(g��u)�����y���������y������������g(sh��)�аY���(y��n)�أ����]�a(b��)�c�������(sh��)С�r(sh��)��(n��i)���ٶ���1-2mEq.L-1.h-1��O.9%NaCI��Na+������154 mEq/L��3%�ĸߏ�NaCI��Na+������513mEq/L��
2�����Ѫ�Y
Ѫ��K+< 3.1mEq/L(���K������<3.5 mEq/L)�����M(j��n)�Г������g(sh��)���g(sh��)��Ѫ��K+<3.5mEq/L���ҳ��F(xi��n)���ɮ����r(sh��)����(y��ng)�o�}ݔע�Ȼ�����l�l(f��)���������ٻ���r(sh��)����(y��ng)��Ѫ��K+��ߵ�5 mEq/L��ݔעK+����Ȳ���(y��ng)���^40 mEq/L����(j��ng)�����o�}����60 mEq/L����(j��ng)�����o�}��������p���o�}�������м���c������������������ʧ�������ݔע�ٶ�ҪС��20 mEq/h��ݔ���ٶ��^�����(d��o)�������Eͣ���a(b��)⛺������B���Ե�Ѫ���Ҫ���]���Ї�(y��n)�صĵ�Ѫ�V����Ҫ�r(sh��)�oע�����V��������Ѫ��K+�֏�(f��)���S���������a(b��)�ǰҪ�_�J(r��n)�I������������Ҋ���a(b��)����a(b��)⛕r(sh��)Ҫ���r(sh��)��(f��)��Ѫ��K+ˮƽ��
3������늽��|(zh��)����
�����g(sh��)��Һ�w�ί�����KĿ��(bi��o)
�g(sh��)��Һ�w�ί�����KĿ��(bi��o)�DZ���ݔҺ����������[���Ե�Ѫ�����ͽM����ע����ݔҺ�^��������Ĺ��ܲ�ȫ�ͽM��ˮ�[����횱��C�M���Ѫ�������m�˵�����������������g(sh��)��(chu��ng)����������ēp�������C�M����ע�M����늽��|(zh��)��������Aƽ������(n��i)�h(hu��n)�R��(w��n)�������ٹ���������
�M���ѭ�h(hu��n)�������m�˵�������Ȍ����C���g(sh��)�������ٹ�������ʮ����Ҫ�Ľ��h��
��a��
���]�S�ֳ�����ٽM��ѪҺ��ע������ȫ���(y��n)�����ж����C��(j��)ˮƽ��B����
��b��
�ٱ����^��Һ�w�ί�������θ�c���g(sh��)���ߵ��c�����ڿ��ٻ֏�(f��)���C��(j��)ˮƽ��C����
���g(sh��)�����S�����]�M���_ʼ�ڷ�Һ�w�ί����C��(j��)ˮƽ��C����