2020-05-06 19:10:00
Ѫ���c��ָѪ�����c�x�ӝ�ȡ��c�x���Ǽ�(x��)����Һ(��ѪҺ)�������(y��ng)�x�ӣ���(du��)���ּ�(x��)����Һ�������{(di��o)��(ji��)��Aƽ�����S�������B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����ͼ�(x��)��������������Ҫ���x�������c�S����(j��ng)-�����������(y��ng)��������(x��)����Һ�c��ȵĸ�׃����ˮ���c��һ������׃�������������cƽ���Ɂy������ˮƽ���Ɂy��ˮ�c�c���������x��ƽ���ǾS�����w��(n��i)�h(hu��n)����(w��n)������Ҫ�����������Ѫ���c�y(c��)��������Ҫ���R�����x���q��������Óˮ���ί���
Ѫ���c�Ĝy(c��)����
�������w���c�s��40~44mmol/kg�����ڼ�(x��)����Һ��ռ���c����44%����(x��)����(n��i)Һ��ռ9%��������ռ47%���w��(n��i)�c�н��Q���c�ͷǽ��Q���c�����Q�Ե�ռ75%���ǽ��Q���cռ25%�����߳����ڹ�����;��(x��)����Һ���c�x�ӌ�(du��)��(x��)����Һ�����͝B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����ľS������Ҫ��������(du��)����Ļ��(d��ng)�����Ҫ��
�S�ּ�(x��)����(n��i)���c�ĝ�Ȳ�����Ҫ������(x��)��Ĥ�ϵ�Na+-K+-ATPø(��Na+-K+��)�����á��C(j��)�w��(n��i)�c��ƽ����Ҫ���I�K���{(di��o)��(ji��)���@��ͨ�^���N���팍(sh��)�F(xi��n)�ġ�
�R�����x��
Ѫ���c���ͣ�
1. �c�āGʧ������θ�c���Gʧ(�I�������a���c���ܵ�) ��
2. ��Ѫ����������������ǝ��ʹѪ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������������(x��)����(n��i)��ˮ��(x��)����������Ѫ�{ϡ����c��ϡጶ����͡�
3.�ߜز������ɁGʧ�c����Ѫ���c���������������@�cͬ�r(sh��)��ʧˮ����(x��)����Һ��s���P(gu��n)��
4. ��֬Ѫ�Y������Ѫ����֬�|(zh��)�����c����½���Ѫ��ˮ�ֱ�������ˮ������ռ��(j��)����(sh��)�|(zh��)�ϣ����w�c�����p����
5 .���ԇ�(y��n)�ظ�Ⱦ���ɳ��F(xi��n)��Ѫ�c����ԭ����ܚ��wҺ��늽��|(zh��)�{(di��o)��(ji��)��ȫ;���Ը�Ⱦ����νY(ji��)��Ҳ�ɬF(xi��n)��Ѫ�c���@������(x��)�����x�ϵK��Na+�M(j��n)�뼚(x��)�����l(f��)���p�ȵ�Ѫ�c��
6. �����I���ܲ�ȫ�����Y�ɳ��F(xi��n)��Ѫ�c����Ѫ�����؝�����������˾S��Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����ˮ�ĽM���g����ѪҺ���c��ϡጶ�����;��һ�����I���ܲ�ȫ���˵��I�K���c�����������c�ă�(n��i)��(w��n)�B(t��i)�C(j��)��׃�ô����������I���ܲ�ȫ���˳���Ѫ�{���c�����ӣ������c���c�l(f��)�����P(gu��n)�������c�������c���á�ʧ�}���I��(��Q�I��ʧ�}�C����)�������IС�ܲ�׃���IС����Ƥ��(x��)����(du��)ȩ��ͪ�ķ���(y��ng)�������c������й������Ѫ���c������
7. ��(n��i)���ڼ������������I����Ƥ�|(zh��)���ܜp�������I����Ƥ�|(zh��)���ط��ڲ��㣬�������I�K�ı��c������ˮ���c���I�K�Gʧ��
8 .��Ӳ�������е��cѪ�Y�������c����(f��)�Ÿ�ˮ�������������P(gu��n)����Ӳ�����߳���Ѫ�{���c��ˮƽ���ߣ�����������Ѫ���c���͵���һ������
9. �X�����������X�����Xē�[���X����Ĥ�����X������X��Ѫ��Ҳ�ɳ��F(xi��n)Ѫ���cˮƽ�����������漰��һϵ�е���(j��ng)�wҺ������
10 .��Ѫ�ܼ��������Ѫ���Ĺ��ܲ�ȫ�������ļ�������Ҳ�ɰl(f��)����Ѫ�c��
Ѫ���c���ߣ�
1. �wҺ�����p������Óˮ��
2 .�I�K�������缱�Ժ������IС�����I���������c��ˮ������������ͬ�r(sh��)��ˮ���������R���z�y(c��)Ѫ���c���ԟo���@׃����
3 .��(n��i)���ڼ�������ԭ�l(f��)�Ի��^�l(f��)��ȩ��ͪ����Y���F(xi��n)��Ѫ�c;���d�C�����������p��Ѫ���c���������L(zh��ng)�ڷ����I����Ƥ�|(zh��)����ʹ�IС���c�����տ��M(j��n)������Ѫ���cƫ�ߡ�
4. �X�p������������cѪ�Y�����ڝB���{(di��o)��(ji��)�И��ϵK���ɞ����������Y�����ܱ���s��Һ�w�Gʧ��Ѫ���c������Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B���������������F(xi��n)�͝B�����@�N��r��ʹ�����a(b��)ˮҲ�y��ʹѪ���c��������
Ѫ��⛣�
���w��(n��i)�����Ҫ��Դ��ʳ����ʳ���е��90%���϶̕r(sh��)�g��(n��i)���c����������������ѪҺ�����4h��(n��i)����90%���I�ų��w������x�Ӵ�(98%)�����ڼ�(x��)����(n��i)�����������ڼ�(x��)����Һ���ҝ�Ⱥ㶨���M����(x��)����ƽ����K+150mmol/L���t��(x��)����(n��i)��K+�s105mmol/L��Ѫ���к�K+�s4~5mmol/L���w��(n��i)����x�ӽ�(j��ng)��������ڼ�(x��)����(n��i)�c�wҺ֮�g����Q���Ա��ք�(d��ng)�B(t��i)ƽ������ǾS�ּ�(x��)���������(d��ng)����Ҫ�(y��ng)�x�����ڱ��֙C(j��)�w�������B����Ħ����ȝB����Ħ���B��������Aƽ�������c�Ǽ����״��x�����C��(j��ng)������������ܵȷ��������Ҫ������
Ѫ��⛵Ĝy(c��)����
��Ǽ�(x��)����(n��i)����Ҫ�(y��ng)�x������(x��)����Һ�к����ܵͣ��������c���x���P(gu��n)������(x��)����(n��i)����⛵ĝ���ݶȌ�(du��)��(j��ng)����(d��o)���������ļ��Ȼ��(d��ng)����Ҫ�������S�ּ�(x��)����(n��i)����⛵ĝ���ݶ�Ҳ������Na+-K+����������I�K�{(di��o)��(ji��)�����I�K��(du��)⛵��{(di��o)��(ji��)��Ҫ�������ƽ�ⷽ��l(f��)�]Ч��(y��ng)����(du��)�����ؓ(f��)�ɵ�����������Ҫȡ�Q���I�K���I����M������Ҫ�Ǹ��K�ͼ������Լ�С�c���ڼ����ؓ(f��)�ɺ������4~5С�r(sh��)���sһ�������I�K��й������һ���е�80%����D(zhu��n)�뼚(x��)����(n��i)���Լ����c�������S�cҺ�ų����I�K��(du��)��{(di��o)��(ji��)���I����ƽ��C(j��)����ijЩ���ص�Ӱ�����Ҫ���I����Ƥ�|(zh��)����(����ȥ��Ƥ�|(zh��)ͪ��ȩ��ͪ)��Ӱ�����������⛱��{�������ȍu�غ��I�����ؿɴ��M(j��n)���K�ͼ��⌦(du��)K+�Ĕzȡ��
Ѫ��⛜p�ͣ�
�ٔzȡ�p�٣��L(zh��ng)�ڽ�ʳ����ʳ����ʳ��
�����(x��)����(n��i)���У��ȍu���ί����A�ж�����������ԣ���Ѫ���)����
���������й���ӣ�
1.�}Ƥ�|(zh��)���ط������ࣺԭ�l(f��)��ȩ��ͪ����Y��17α-�u��øȱ���Y����(k��)���C��������λ��ACTH�[����Bartter�C����(��ȩ��ͪ�Y�͵�Ѫ��ԉA�ж����IС�����������C����)���^�l(f��)��ȩ��ͪ����Y(���Ը�Ѫ�����IѪ���Ը�Ѫ��)���IС��������(x��)�����������ڷ��ʲݵȡ�
2.�h(yu��n)���IС���������ӣ�����(���)��ʧ����I�ס�
3.�I���������
4.Fanconi�C����(������C����)��
��⛏��������Gʧ���ӣ��I�¡����a���Y(ji��)�c�����që�ٰ���Zollinger-Ellison���ϾC����(-���C������ԭ�ԝ���)��WDHA�C����(ˮ�Ӹ��a�͵�Ѫ⛰Y�����ȍu��(x��)�������C����)�����Þaˎ����
�ݴ����l(f��)����
Ѫ������ߣ�
1.�a(b��)��^�ࣺ�ڷ�(�e���I���ܲ�ȫ�����p�ٕr(sh��))���o�}�a(b��)��^����
2.���(x��)�������У����Ը�Ѫ⛰Y�����ж����ȍu��ȱ�����M��������ʹ�ô�������S�����������(��Ѫ���)��ʹ��������đ�A����
3.�����й�p�٣��������I����˥��(x��)����Һ���p�ٵ���
4.�M��ȱ�����缱��֧��������l(f��)�������Է������Ил�ĩ���Ժ����ϵK���ݿ˼�ѭ�h(hu��n)˥����ȫ������r(sh��)�g�^�L(zh��ng)��
5.�����
6.���ˎ�P��������^��ʹ������ע�������ù��⛻��L(zh��ng)�ڑ�(y��ng)�ð��w��ͪ������X����
Ѫ���}��
�}�����w��(n��i)���������(y��ng)�x�ӡ�ԭ��ʽ��Ca��ԭ������40.08���������˺��}25��30mol������99%���ϴ����ڹ��������X���������w��(n��i)���ă�(ch��)�}��(k��)����(x��)����Һ���}ֻ��27mmol�����������m�ٵ��ھS����������(j��ng)���⑪(y��ng)���������w�����Լ�һЩøϵ�y(t��ng)�Ļ����e����Ѫ���^����������Ҫ��������(x��)����(n��i)Һ�������}��
Ѫ���}�Ĝy(c��)����
�ո�12С�r(sh��)ȡ�o�}Ѫ��
�ʳ�е��}��Ҫ��С�c�϶α�������ѪҺ�����������Ķ�������ه���}���c����(n��i)���ܽ�������ܽ����c����(n��i)PHֵ������������ʹ�}�}���c����(n��i)�ܽ���������������}����������֮��ʳ���к��A�^����θ��ȱ����ʹ�c��PHֵ���ͣ������^���y�����}�}�����������}�x�ӵ�������������С�c���ղ�����֬�����������r(sh��)ҲӰ��}���c�������գ��S����D�ɴ��M(j��n)�}��С�c��(n��i)��������
�}�x�ӵ��������ܣ�
�ٽ�����(j��ng)������d�^����Ѫ���}���߄t�d�^�Ԝp����
�ھS���ļ��������(d��o)ϵ�y(t��ng)���d�^�Ժ�(ji��)��������(d��ng)Ѫ���}���ӕr(sh��)�ļ��������(d��o)ϵ�y(t��ng)���d�^������(qi��ng)��
�ۅ��c������տs���ܼ������Ă���(d��o)��(j��ng)�_��(d��ng)������
�ܼ���֬ø��������������
���Dž��c��Ѫ�^�̵ı�����|(zh��)��
Ѫ���}�p�ͣ�
�ټנ����ٹ��ܜp����
�ھS����Dȱ���Y��
�ۋ냺���㴤���Y�����|(zh��)ܛ���Y��
���}��S����D�zȡ��������ղ��������L(zh��ng)�ڵ��}�ʳ�����a���������S�������ԉ�����������������ڵ���
���I�K�������������I���ۼ��IС�ܕr(sh��)Ӱ��}�Ļ�����ʹѪ�}���͡�
���x�ԉA�ж��r(sh��)���x�}�p�����IС�ܻ������}�p����
�ߵ͵���Ѫ�Y���琺���[������(y��n)�ظβ����ڟᲡ�����Nԭ�����µĴ���������ȣ�����ʹѪ����לp�ٶ���Ѫ���}���������U(ku��)ɢ���}��������ֻ�p���ͣ����R���ϟo��Ѫ�}�İY����
Ѫ���}���ߣ�
�ټנ����ٹ��ܿ��M(j��n)����נ����ټ��ؿ�ʹ���}�ܽ⣬ጷ���Ѫ�������M(j��n)�IС�܌�(du��)�}�������ա�
�ڹ��[�������l(f��)�Թ���������D(zhu��n)�ư�����
�ۼ��Թ�ή�s������ۺC(j��)�w��Ե���
�ܴ�����(y��ng)�þS����D�ί���
��ѪҺ��(n��i)������̼�������ӵļ�������Κ��[�����Էι���˥�ߵ���
Ѫ���ȣ�
�ȵ���Ҫ���������c�c��ͬ���S���w��(n��i)��늽��|(zh��)����Aƽ��͝B����Ħ����ȝB����Ħ���B����ƽ����
Ѫ���Ȝp�ͣ�
(1)�w��(n��i)�Ȼ���Gʧ�^�ࣺ
�ه�(y��n)�صćI�������a��θ�c��������
�����������
�������I����˥����
��ʧ�}���I����
(2)�z���Ȼ����^�٣�
�ٳ����^����δ�a(b��)��ʳ�}��
�������I�����L(zh��ng)�ڼ��}�ʳ����
������˥�ߣ��L(zh��ng)�����}�������������
Ѫ�������ߣ�
(1)�w��(n��i)�Ȼ����ų��p�٣�
������������������IС���I�ןo������
���IѪ�����p�٣����Ѫ������˥����
(2)�z���Ȼ����^�ࡣ
(3)�ԓQ���^�����µĺ����ԉA�ж���
(4)���cѪ�YÓˮ�r(sh��)��
ע�����(xi��ng)��
���S����c�����������Ԝp����Ԫ���������Ȝp���Ԫ�����t(y��)�W(xu��)��ݔҺ��(j��ng)����(x��)�TҊ���a(b��)�����ö��ˮ���������S����⛣����m������һЩ����ˎ������ע��ˎƷ�Ľ��ɰY����������ˎ���ж�����Ҫע�℩����
�҂���ϧ��ÿһ���ھ���ԃ���І��ش��Ì��I(y��)�đB(t��i)�����N�ĵķ���(w��)��
���������ܵ��҂����c����ͬ��
�����ṩ���õĺ����w�(y��n)���҂��ṩ���I(y��)�Č�����ԃ�����TǢՄ����(w��)
�P(gu��n)�ڮa(ch��n)Ʒ��ʹ�����ۺ����(w��)�ȸ��N��Ҋ���}
���N��֧�ֵ����ھS�o(h��)���҂��ṩȫ��λ360������w������(w��)��ֻ������������