������Ѫ�ǸߝB���C����(HHS) �����ć�(y��n)�ؼ��Բ��l(f��)�Y֮һ���R���ԇ�(y��n)�ظ�Ѫ�Ƕ��o(w��)���@ͪ�Y���ж���Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����@��������ʧˮ�����R(sh��)�ϵK��������
����HHS �İl(f��)���ʵ���DKA���Ҷ�Ҋ(ji��n)������2 ����������HHS���A(y��)�����������ʞ�DKA��10������������ʧ������Ҫԭ���Ǹ��g����(y��n)�ظ�Ⱦ���ض�����˥�����I˥���������ļ��������X��������
HHS���T��
1.��(y��ng)����Ⱦ�����XѪ�����⡢�����ļ����������������ס���������Ѫ����������g(sh��)�������͜صȑ�(y��ng)����B(t��i)����Ⱦ���������Ϻ�������Ⱦ������ϵ��Ⱦ����T�l(f��)��
2.�zˮ���㣺�����˿ڿ��И��������½����P������������ʧ������Ի����Լ���������(d��ng)�zˮ���׃��ȡ�
3.ʧˮ�^(gu��)���Óˮ���(y��n)�صćI�������a������e������������(j��ng)��(n��i)�����Óˮ�ί������ί�����
4.���ǔz���ݔ�룺������z�뺬�����������ʳ�����\����r(sh��)��©�\�r(sh��)�o�}ݔ�����������Һ����ȫ���o�}�ߠI(y��ng)�B(y��ng)���Լ�ʹ�ú�����Һ�M(j��n)��ѪҺ����Ĥ������r��������ijЩ��(n��i)���ڼ����ϲ��Ǵ��x�ϵK�Ļ�������נ��ٹ��ܿ��M(j��n)�Y��֫�˷ʴ�Y��Ƥ�|(zh��)������Y�����t��(x��)�����ߵȸ����T�l(f��)��
5.ˎ��S��ˎ����ɳɞ��T���������ʹ����Ƥ�|(zh��)��������������(����)������ˎ�������堖������Ӣ�c���ȱ�ມ������涡�����͡��������ʼ������������Ƅ�����������ɻ���ؙC(j��)�w���ȍu�صֿ���ʹѪ��������
HHS���R�����F(xi��n)
�������[�䡢��(y��n)��ʧˮ���������������������]������(j��ng)ϵ�y(t��ng)�Y�����(y��ng)�t�g�������Į����˯����u������ԡ��鴤����
HHS�Č�(sh��)�(y��n)�ҙz��
1.Ѫ�ǣ������33.3mmol/L��600mg/dl�������_(d��)111.1mmol/L��2000mg/dl���������20mmol/L��360mg/dl�������ų�������
2.Ѫ�c��Ѫ⛣�Ѫ�c���������ࣾ145.0mmol/L��Ѫ⛶������ͣ��ٔ�(sh��)������������ՓѪ�{��ˮƽ��Σ����w�c��⛶��ǁGʧ��������߀�����}���V���āGʧ��
3.Ѫ���ص���BUN���c������Cr�������@����������ӳ�Ї�(y��n)�ص�Óˮ���I���ܲ�ȫ��BUN���_(d��)21��36mmol/L��60��100mg/dl����Cr���_(d��)123��660mmol/L��1.4��7.5mg/dl����BUN/Cr���_(d��)30/1����������10��20/1��
4.Ѫ�{�B����Ѫ�{�B����ֱ�Ӝy(c��)��Ҳ�ɸ���(j��)Ѫ�ǡ�Ѫ�{늽��|(zh��)ˮƽ�M(j��n)��Ӌ(j��)����
Ӌ(j��)�㹫ʽ���£�
Ѫ�{�B����mmol/L��=2��[Na+]+[K+]+Ѫ��/18+BUN/2.8
����ʽ���c�c��x�ӵĆ�λ��mmol/L��Ѫ�Ǽ�BUN��λ��mg/dl����?y��n)������Ƿ������?80��BUN�����к�2��(g��)��ԭ������ԭ����֮�͞�28�����mg/dl�Q��mmol/L����(y��ng)�քe��Ѫ�Ǽ�BUN����18��2.8��
����������Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������280��300mmol/L�����^(gu��)350mmol/L�������\����ߝB���@������ͪ�Y�ߝB�C��������Ҫ�������\������(j��)��
��������BUN������ͨ�^(gu��)��(x��)��Ĥ�����ܘ�(g��u)�ɼ�(x��)����Һ����Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����������������?ji��n)��?j��)��r(sh��)��ȥBUN����Ӌ(j��)��Ѫ�{��Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����Ӌ(j��)�㹫ʽ���£�
Ѫ�{��Ч�B����mmol/L��=2��[Na+]+[K+]+Ѫ��/18
����ͪ�Y�ߝB�C����Ѫ�{��Ч�B����Ħ����ȝB����Ħ���B��������320mmol/L��
5.��Aƽ�⣺�s�딵(sh��)�������p�Ȼ��жȴ��x�����ж������F(xi��n)����x���g϶�U(ku��)����Ѫ��̼����x��ˮƽ��pH�½���pH�����7.3��
6.��������ͪ�w�����Ƕ���(qi��ng)�(y��ng)����ͪ�w������Ի����(y��ng)����
HHS���\��
1.Ѫ��≥33.3 mmol/L��
2.��ЧѪ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B����≥320mOsm/L��
3.Ѫ��̼����≥15 mmol/L�����(d��ng)�}ѪPH≥7.30��
4.���dzʏ�(qi��ng)�(y��ng)�ԣ�����ͪ��Ի�?y��n)����?y��ng)����
ֵ���҂�ע���ǵģ����r(sh��)���_���\����HHS���ȳɹ����P(gu��n)�I��
����HHS��l(f��)��������������Σ���������ʸ��r(sh��)���_���\���̎��������������P(gu��n)�I�������Y��������R(sh��)�ϵK�����\�������`�\��
�˽�HHS�����c(di��n)�p���`�\�`�Σ�
��1�����ԣ�HHS�����R(sh��)��B(t��i)�cѪ�B���o�����P(gu��n)���s20%��25%�Ļ���������ЧѪ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B������350mm0l/L�Ļ��߽��딵(sh��)������Ѫ�B����345��350mm0l/L�r(sh��)�Ļ��Կ�������ԭ����
��2��θ�c���Y��: HHS���ߵ�θ�c���Y������DKA��
��3���XѪ�ܼ����Y��: �����Ի�ȫ���Գ鴤����(j��ng)�w����ʾ�XѪ��������
��4����������72С�r(sh��)��(n��i)�������������c��Ѫ�Y���ݿ˺̓�(n��i)�ڼ������P(gu��n)����72С�r(sh��)���������������˨���Լ������ί�����(d��ng)�������
HHS����
1.�e�O�a(b��)Һ���m��Óˮ
����HHSʧˮ��DKA�����(y��n)�������_(d��)�w��10%��15%���a(b��)Һ���ί��^(gu��)�������P(gu��n)��Ҫ������Ѫ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����½��^(gu��)��������l(f��)���Xˮ�[��Ѫ��B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������½��ٶȲ��˳��^(gu��)ÿС�r(sh��)3mmol/L��
�����a(b��)Һ�ٶȣ����ȿ������ǰ���ǟo(w��)���@���K��������1��2С�r(sh��)��(n��i)�o�}ݔ��1000��2000ml�����}ˮ���Ժ��3��4С�r(sh��)��(n��i)����(j��)���ߠ�r��1000ml/С�r(sh��)ݔ��Һ�w��
����ݔҺ����24С�r(sh��)�a(b��)Һ��6000��10000ml��24��48С�r(sh��)��(n��i)�m����
����Һ�w�N�0.9%�Ȼ��c���ݿˣ��a(b��)��Ѫ�{��ȫѪ���o(w��)�ݿ˻��ݿ��Ѽm����Ѫ�{�B����350mOsm/L��Ѫ�c��155mmol/L���ɿ��]ݔ���m���͝B��Һ0.45%��0.6%���Ȼ��c����(d��ng)Ѫ�ǽ���16.7mmol/L����5%�������Dz���ÿ2��4g�����Ǽ���1U�ȍu����
2.С�����ȍu���o�}ݔע����Ѫ��
����һ�����С�����ȍu���ί��������_(k��i)ʼ��0.1U/(kg.h)�ȍu�أ����ڵ�1С�r(sh��)��(n��i)Ѫ���½������@����Óˮ�ѻ����m�����ȍu�����ɼ�ÿ1��2 С�r(sh��)�y(c��)��Ѫ��������(j��)Ѫ���½���r�{(di��o)���ȍu��������
�����o�}ע���ȍu���״�ؓ(f��)���������ȍu�����p��0.05��0.1 U/(kg.h)�o�}��ע����(d��ng)Ѫ�ǽ���16.7mmol/L��������5%�������Dz���ÿ2��4g�����Ǽ���1U�ȍu����
�����ڸߝBδ�m��֮ǰ���ˌ�Ѫ�ǽ����^(gu��)�ͣ���(w��)��ʹѪ�ǾS����13.9��16.7mmol/L��ֱ���B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����_(d��)��315mmol/L�������������R(sh��)���ў�ֹ���Է��Xˮ�[��
3.�m��ˮ늽��|(zh��)�Ɂy���m����Aʧ��
�����a(b��)��ί�����(d��ng)������һ��������Ѫ⛵���5.5mmol/L�r(sh��)���o�}�a(b��)�ʹѪ⛾S����4��5mmol/L����Ѫ��ߵ��ȍu�ؑ�(y��ng)�ø���֔(j��n)����
�������^�c(di��n)�J(r��n)�鑪(y��ng)���o�}�a(b��)���ֱ��Ѫ⛣�3.5mmol/L�r(sh��)���_(k��i)ʼ�ȍu���ί���������ص�Ѫ����T�l(f��)����ʧ���ͺ������o(w��)����
4.ȥ���T�����ί����l(f��)�Y
�A(y��)����
1.�������ұO(ji��n)�y(c��)Ѫ�����������õ�Ѫ�ǿ��Ơ�B(t��i)��
2.�����˿ʸ��ֵ���ߣ�Ҫ���C�����ˮ��?j��n)z�����Ą�(l��)����(d��ng)�ˮ��
3.��(du��)���И���(j��ng)ϵ�y(t��ng)�����ϵK��������(d��ng)�ˮ��Ҫӛ�ÿ�ճ����������Cˮ��늽��|(zh��)ƽ�⡣
4.��������������������ʹ��Óˮ�ί��r(sh��)Ҫ�O(ji��n)�y(c��)Ѫ����Ѫ�c�͝B����
5.�����߰l(f��)���I�������a����������(y��n)�ظ�Ⱦ�ȼ����r(sh��)Ҫ���C���o����ˮ�֡�
6.����ʳ�߳����o��������Ļ�����Ա��C��������(y��ng)�r(sh��)��ҪӋ(j��)����ÿ�յ�ˮ?d��ng)z������ÿ���^��������
�ߝB�C����ע�����(xi��ng)
�����M����ȡ��Ҫ��ʩ�����C�����w��ƽ��(w��n)�����ֺ�����ͨ������Ҫ�r(sh��)�����������o�}ͨ��ͨ������Ҫ�r(sh��)��늱O(ji��n)�o(h��)��;�Ї�(y��n)�ܱO(ji��n)�ػ��ߵ����R(sh��)�����������ʡ�Ѫ�����܇�ѭ�h(hu��n)�Ȳ���׃����